Inona no santionany Ruvilua-Gregoire?

Ao amin'izao tontolo izao dia misy maro ny aretina, momba izay olona maro no tsy miahiahy mihitsy aza. Fa misy ny toe-javatra fotsiny rehefa tokony ho fantatrao momba ny soritr'aretina ny Matsilo olona mba ho afaka avy hatrany ny manome fanampiana voalohany ho an'ny marary. Fa tsy foana ny aretina lehibe na aretina azo tapa-kevitra hita maso, fa amin'ity tranga ity, tonga ny fanampiana ny maoderina fizahana aretina teknika, ohatra, toy ny santionany Ruvilua-Gregoire. Fa noho ny santionany io dia afaka ho tapa-kevitra, ary amin'ny ankapobeny fa ny fanadihadiana?

Sample Ruvilua-Gregoire: inona moa izany?

Io fizahan-toetra - izany no iray amin'ireo fomba ny aretina, mamela ny tena haingana intrapleural hamaritra na mandeha ra na tsia amin'ny hemothorax. Tsara fitsapana Gregoire Ruvilua-milaza fa ny fahaverezan-drà mbola mitohy ao anatin'ny pleura, ary ny ratsy porofo ny fijanonana, na izany, nefa tsy dia tahaka mavitrika.

Inona anefa no hemothorax, ny fomba hitondrana azy, inona ny vokatry ny tsy firaikan'ny ity toe-marary?

Hemothorax: inona moa izany?

Hemothorax - ny ra izay mitranga ao anatin'ny pleura sy mitarika ho ny zava-misy fa miangona be dia be ny ra, izay amin'ny farany fa nanatsara ny fomba famatrarana ny havokavoka. Sample Ruvilua-Gregoire mamela haingana araka izay azo atao mba hamantarana ny fisian'ny fandehanan-dra sy ny hamafin'ny. Ankoatra ny diagnostics, ra very dia azo ekena ny soritr'aretina:

• tratra fanaintainana;
• ambany tsindry;
• fanina;
• misy dikany hoditra sy ny hafa.

Raha toy izany ny marary hanolotra fisehoana, dia tsy maintsy ho haingana tany amin'ny hopitaly mba hanao ny fizahana sy ny handray fepetra rehetra mba hampitsaharana ny fandehanan-dra. Fa mety hiteraka hemothorax?

aretina mahatonga

Hemothorax aretina ny mety ho ilaina ho an'ny marary izay nahazo tratrany ratram-po, dia faly pathologies, na iatrogenic mahatonga ny fandehanan-dra.

Under dokotera naratra tafiditra fahasimbana ny thorax isan-karazany. Hemothorax dia mety hanana vokatry ny lozam-pifamoivoizana, voatifitra ny ratra, tapaka taolan-tehezany, dia latsaka avy amin'ny avo lehibe, ary ny lafin-javatra hafa.

Ratra toy izany dia mety tsy vitan'ny hoe fahavoazana ny havokavoka, fa taova hafa:

• fo;
• aty;
• spleen;
• ny diaphragm;
• intercostal fanaka;
• thoracic lalan-dra;
• havokavoka.

Hemothorax ary mety hahatonga aretina ao amin'ny marary, toy ny hoe:

• aortic aneurysm;
• tioberkilaozy;
• fivontosana ao amin'ny havokavoka, na pleural;
• havokavoka abscess;
• dra diathesis;
• coagulopathy, ary ny olon-kafa.

Iatrogenic anton-javatra mitarika ny hemothorax (mba hamantarana ny fisiany dia sample Ruvilua-Gregoire) fahasarotana miseho aorian'ny fandidiana eo amin'ny havokavoka, na pleura, pleural drainage, fametrahana ny catheter ao amin'ny foibe fihadiana.

pathogenesis hemothorax

fanangonan-karena ny ra ao amin'ny pleura mety famatrarana ny havokavoka sy ny fifindran ny taova, izay mitondra any amin'ny taovam-pisefoana mihena be ambonin'ny ny havokavoka, dia misy korontana ao amin'ny taovam-pisefoana sy ny hemodynamic. Noho izany antony izany, dia manangana pitsaboana matetika hemothorax fanolorana ny cardio-dra sy ny havokavoko mivadi izay mitondra ny fo sy ny taovam-pisefoana dia tsy miasa araka ny tokony ho.

Tamin'ny ora voalohany taorian'ny ra niondrana an-pleura, ny farany dia hampivelatra ny dingana milaza zavatra. Rehefa hemothorax fantatra ny santionany Ruvilua-Gregoire (toa edema, leukocytic infiltration, nivonto sy exfoliated mesothelial sela). Fa ny laharana voalohany teo amin'ny faritra ny pleural ra amin'ny alalan'ny ra tsy hafa noho ny peripheral ra, ary tatỳ aoriana hemôglôbininy mihena ambaratonga, ny fanondroana ny erythrocytes sy leukocytes.

Rehefa any an-pleura nampidirany, ra clots, fa rehefa afaka fotoana fohy dia manomboka ny dingana amin'ny fibrinolysis, noho ny izay liquefies indray. Izany dingana manampy anticoagulant antony. Misy kilasy maro ny hemothorax. Inona avy ireo, ary inona no maha samy hafa azy ireo ny?

fianarana hemothorax

Efa nilaza fa mety ho fiantraikany hemothorax, pathological sy iatrogenic. Ankoatra izany, ny soso-kevitr'izy ny herin'ny ny fandehanan-dra, ary dia mizara ho kilasy maro:

• kely - misy fanangonan-karena ny ra ao amin'ny sinus, sy ny ra very dia tsy mihoatra ny 500 ml;
• antonony - ny ra no nilatsaka ho ny haavon'ny ny taolan-tehezana 4, ary ny boky dia tokony ho iray litatra sy tapany;
• subtotal - ra latsaka amin'ny ambaratonga ambany vombony 2, sy ny habetsahan'ny ra very dia roa litatra;
• tanteraka - tamin'ny X-ray miharihary mihamaizina ny faharesen'ny ny pleura, sy ny ra very dia mihoatra noho ny fanahin 'ny litatra.

Ankoatra izany, hemothorax, izay manampy mamaritra ny santionany Ruvilua-Gregoire sy ny fomba fizahana aretina hafa mety ho apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, dia miankina amin'ny rehetra ny Localisation. Raha izany koa, raha mitohy ny mandeha ra, hemothorax atao hoe mandroso, ary raha efa nitsahatra - miovaova. Raha ny pleura tamin'izany andro izany dia tsy mandrakotra ra ihany, fa koa ny rivotra, amin'ity tranga ity isika miresaka momba gemopnevmotorakse. Inona anefa no mety hidika hemothorax soritr'aretina?

famantarana ny hemothorax

Ny pitsaboana sary dia miankina mivantana amin'ny hamafin'ny mandeha ra, torotoro havokavoka sela sy taova miova. Small hemothorax dia tsy azo arahana soritr'aretina, indrindra ny marary tratra Nitaraina ny fanaintainana, izay mety ho Vao mainka mampitombo rehefa mikohaka, ary avy miaina mety hitranga.

Fa ny afovoany sy ny kilasy ambony, izay azo raisina ho mpikambana mampiasa ny santionany Ruvilua-Gregoire, miaraka amin'ny aretina taovam-pisefoana, aretim-aretina, sy ny hafa. soritr'aretina tsy nanamarika tao amin'ny teboka fotsiny no tsy mety miasa, satria ianareo raha hahazoanareo izay mitombo fahoriana mafy amin'ny mikohaka, fahalemena ao avokoa ny tena rehetra, nihena tosidra. Miaraka amin'ny fampiharana ara-batana kely ny soritr'aretina rehetra dia mainka manasaro. Ny aina marary ny mifidy toerana - nipetraka na antsasaky-nipetraka teo.

Fa mafy hemothorax misy fahalemena, izay tsy mamela na dia ny mitsangana, Fanina, hampitombo ny tachycardia, hoditra hatsatra, teo imason'ny flit lalitra, matetika mitranga syncope. Tsy foana anefa soritr'aretina dia afaka manondro ny hemothorax, noho izany dia tsara indrindra ny mahita dokotera, iza no hifandahatra maromaro ny fianarana, ao anatin'izany ny santionany sy Ruvilua-Gregoire. Tamin'ny hemothorax - izany no fomba tsara indrindra, izay amin'ny fotoana fohy dia milaza ny fisiana na tsy fisian'ny fandehanan-dra.

diagnostics

Nandritra ny aretina marina dokotera mamaritra ny tsipiriany rehetra ny aretina, dia notendren'ny ny ara-batana sy ny fomba fizahana, anisan'izany ny laboratoara. Tamin'ny hemothorax ho tapa-kevitra avy hatrany raha misy haingana toy ny lafiny voakasiky nandritra ny hetsika taovam-pisefoana, na dulled percussion feon'ny teo ambonin'ny toerana nisy ny nanangona rano, raha nalemy fifohana rivotra no misy quavers.

Tratra X-ray hita kollabirovanie fahazavana, ny fisian'ny tsiranoka (marary ao amin'ny toerana marindrano mandritra ny fianarana) na clots ao amin'ny pleura. Mba hanazavana ny aretina sy ny aretina azo voatendry pleural puncture amin'ny hemothorax, amin'ity tranga ity ra fahazoana manamafy ny aretina. Mamantatra tsy mamokatra sy marary hemothorax manao santionany Petrova sy Efendiyev, izay hijery ny mangarahara sy ny taolana aspirate.

Laboratory fitiliana ra no hamaritra ny isan'ny leukocytes sy erythrocytes. Mety ho tanterahina, ary fizahana aretina hafa teknika toy ny fitarafana, radio, tratra CT, fizahana aretina thoracoscopy.

Izany dia mamela anao mamaritra ny santionany?

Mba manamafy fa mitohy ny ra, na dia efa nijanona, zareo ka tsy maintsy hitondra izany fianarana ho toy ny santionany Ruvilua-Gregoire. Fomba fizahana aretina toy izany Tafiditra ra santionany ny pleura, ary avy eo mijery izany. Raha eny dia avadika amin'ny fitsapana fantsona na syringe, dia midika izany fa mitohy ny fandehanan-dra, ary raha coagulation no tonga, dia tsy misy. Ary ny santionany any amin'ny laboratoara naniraka ho an'ny fanadihadiana bebe kokoa, ary izany dia efa tapa-kevitra ny habetsahan'ny hemôglôbininy.

Tsara fitsapana Ruvilua-Gregoire - ny famantarana ny loza thoracotomy, izay hanampy intsony ny fahaverezan-drà. Ahalalan-javatra io fomba fizahana aretina, nefa tsara kokoa ny hanatanteraka bebe kokoa sy ireo fanadihadiana, mba ho azo antoka ny 100% amin'ny aretina. Ahoana anefa no hanaovana fitsapana?

Method fefy puncture amin'ny hemothorax

Fitondran-tena fitsapana dia tokony ho dokotera mahay, satria fianarana izany dia tena sarotra, ary raha mihazona ny ra santionany diso, dia mety ho vao mainka ratsy ny marary. Puncture amin'ny hemothorax - fomba tsy manam-paharoa ny aretina, izay tanterahina eo anelanelan'ny taolan-tehezana 6 sy 7 amin'ny fitaovana sy ny zadnepodmyshechnoy tsipika. Tamin'izay fotoana izay, ny marary dia tokony ho eo amin'ny toerana nipetraka teo. Ny ra dia nalefa tany amin'ny fianarana zava-mahadomelina angoninay antibacterial vahaolana.

fitsaboana nentin-drazana

Fitsaboana nentin-drazana dia manampy raha toa haemothorax antonony tsara ny hafanana, izay tranga analgesics sy hemostatic mpiasa. Koa vokany tsara amin'ny fitsaboana solon'ny fampidiran-dra maika, raha antonony na haemothorax mafy. Fa ny fitsaboana ny aretina HT no itantanana fibrinolytic mpiasa, voalaza ihany koa izy ireo ny fisorohana sy ny fitsaboana ny ra efa mandry hemothorax, ary mbola azo ampiasaina sy ny symptomatic immunocorrecting fitsaboana.

Small hemothorax haingana be sy tsy misy vokany intsony dia azo amin'ny alalan'ny fomba fitsaboana mpandala ny mahazatra. Fa ny amin'ny raharaha, raha ny indray mandini nanambara tsara fitsapana Ruvilua-Gregoire, dia tsy misy fandidiana tsy afaka manao.

Fandidiana fitsaboana ny hemothorax

Fandidiana dia Nilaza ny manam-paharetana toy izany toe-javatra:

• Raha mandeha ra mitohy ao pleura;
• haemothorax curled ary manakana ny hanitatra ny havokavoka;
• na mba efa nisy indray fanangonan-karena ny ra rehefa avy nandray ny puncture;
• mandeha ra ny alalan 'ny fifantenana pleural drainage, ary ny boky dia tokony ho 500 ML for 2-3 ora;
• simba ny taova tena ilaina.

hemothorax fitsaboana dia mifototra amin'ny ny endri-javatra ny etiological antony ny fandehanan-dra sy ny hamafin'ny dona dra. Open lalina fahavoazana ny havokavoka sy ny taova hafa ny tratra fandidiana maika mitaky fidirana an-tsehatry ny mombamomba iray feno anti-mivadi fitsaboana, anisan'izany ny fitsaboana tsy analgesia, fa miady amin'ny tsy fahampian-dra sy ny hypoxia Matsilo.

Operation no ilaina amin'ny tanjona toy izany:

• hampitsahatra ny fandehanan-dra;
• hanafoana ny fahavoazana ny taova;
• Esory ra be loatra;
• mba hametraka drainage ho an'ny haingana famelabelarana ny havokavoka;
• ho fanarenana ny pleural lavaka amin'ny fanafody famonoana otrikaretina.

Inona anefa no manome vinavina dokotera ny marary izay Nodidiana tao amin'ny hemothorax efa vita?

Faminaniana sy ny fisorohana ny hemothorax

Ny fahombiazan'ny fitsaboana ho an'ny hemothorax dia miankina amin'ny toetry ny ratra na aretina, mandeha rà ny hamafiny sy ny fanampiana ara-potoana nomena. Tsara vinavina ho an'ny marary amin'ny fahalemem na tony hemothorax. Clotted hemothorax dia mety handrahona ny fampandrosoana ny pleural empyema, nefa mbola mandeha ra na lehibe tokana fahaverezan-dra mety hitarika ho amin'ny fahafatesana.

Ny vokatry ny hemothorax goavana mety ho fananganana ny pleural Nofo miraikitra izay hiafara amin'ny famerana ny mivezivezy ny diaphragm. Amin'ity tranga ity, ny soso-kevitra fa marary rehetra, izay nanana fanjakana milomano sy manao fanazaran-tena tsy tapaka miaina.

Fisorohana hemothorax dia manome fampitandremana ny ratra ny tratrany, hijery dokotera marary amin'ny thoracoabdominal ratram-po, fanaraha-maso ny hemostasis amin'ny fandidiana ny havokavoka sy ny mediastinum.

famaranana

To mamintina, dia afaka milaza fa ny santionany Ruvilua-Gregoire - dia iray amin'ireo fianarana manan-danja indrindra amin'ny hemothorax. Mandeha rà ho ao an-pleural faritra - ny toe-javatra tena lehibe izay mitaky maika anarana ho dokotera. Izany no antony tamin'ny voalohany soritr'aretina na ny ratram-po avy hatrany rehefa tsara ny mitady fanampiana mahay, na ny fanadinoana dia mety ho mahafaty.