Heart-Lung Machine: ny tanjona sy ny fitsipiky ny hetsika

Heart-Lung Machine - fitaovam-pitsaboana manokana izay afaka manome ny olona dingana eo amin'ny fiainana, raha toa ny fo na ny havokavoka mijanona tanteraka na amin'ny ampahany hanatanteraka ny asany. Ny hevitra ny amin'ny mety ho tonga saina ny "fiarovana ny velona na inona na inona toe-momba ny tena" niseho tamin'ny 1812, fa ny fitaovana voalohany faran'izay tsotra, izay nahitana ny ra sy ny rafitra pumping oxygenation, niseho tamin'ny 1885 ihany.

Ny voalohany fandidiana fo misokatra izay ny fo-havokavoka milina no tafiditra, notanterahina tamin'ny 1930. Nanomboka tamin'izay, dia maro ny fanaovana fampiharana nampiasa teknika fototra AIC: cardiopulmonary Bypass tanteraka ny taova rehetra, ny faritra, izay ny biolojika tsiranoka dia omena miaraka amin'ny taova iray manokana na ny toerana sy ny mpanampy ra fiovana.

endri-javatra teknika

Common artifisialy niely dia tanteraka fanoloana cardiac hozatra asa sy ny entona fifanakalozana ao amin'ny avokavoka ny fitaovana sy ny milina manokana fitaovana. Izany no be mpampiasa amin'ny cardiac fandidiana.

A ra faritra dia antsoina hoe taova manokana na vatana anjara. Toy izany ny fomba ampiasaina mba hampidirana mantsy ny zava-mahadomelina ho nana aretina na fivontosana.

Regionarnoe cardiopulmonary Bypass safidy no ampiasaina ho fohy ny hetsika eo amin'ny fo miaraka amin'ny iniana fampihenana ny hafanan'ny vatana (hypothermia). Dingana toy izany dia antsoina hoe mpanelira carotid perfusion.

endri-javatra fiara

Modern fo-havokavoka milina, izay ny fitsipiky ny fandidiana hodinihina eto ambany, dia tsy maintsy mahafeno ireo fepetra takiana manaraka ireto:

• manohana ny haavom-boky minitra ny ra mivezivezy ao amin'ny vatana ny marary;
• hatsaran'ny oxygenation izay ny oksizenina saturation dia tokony ho Any amin'ny sehatra tsy latsaky ny 95%, ary ny habetsaky ny gazy karbonika - MG Hg 35-45. Article.;
• Boky famenoana fitaovana dia tsy mihoatra ny 3 litatra;
• teo anatrehan 'ny fitaovana mba hiverina ny marary ny ra ao amin'ny ra manome fitoerana;
• tsy tokony hanimba ny rà toy ny dia mamakivaky ny singa ara-drafitra;
• ara-nofo ny fanaovana rafitra tokony ho nontoxic ny nitondra hitarika famonoana mikraoba sy ny hiteraka.

fitaovana

Any havokavoka dia ahitana milina batana (hikoriana paompy, oxygenator, ra manome fitoerana) sy ny vondrona fahazarana fotsiny. Excreted faharetana venous ra miditra ny oxygenator, izay no nampanan-karena amin'ny oksizena sy ny fanadiovana ny gazy karbonika, ary koa amin'ny alalan'ny ra mba fenoy azy miverina ho any amin'ny ra.

Talohan'ny ny ra miverina, dia mamakivaky sivana manokana izay fisamborana thrombi, rivotra ka manjary miboiboika, kalsioma farantsa avy amin'ny rafitra miditra tsimoramora sy alalan'ny hafanana izay manohana ny tiany mari-pana. Raha ny ra ao amin'ny vatana dia ao amin'ny lavaka, dia nalefa ao am-po-havokavoka milina manokana amin'ny paompy.

Ny tena singa

AIC dia manana singa ara-drafitra manaraka ity:

1. Oxygenators. Misy rafitra izay ny ra no nampanan-karena amin'ny oksizenina amin'ny alalan'ny fifampikasohana mivantana, ary misy ireo izay mitranga amin'ny alalan'ny fifandraisana manokana manify.
2. Paompy. Tsy mitovy miditra tsimoramora sy ny valveless arakaraka ny fomba izay ny hetsika ny ra mitranga.
3. Hafanana. Izany hatrany koa ny mari-pana ny rà sy ny vatana ny marary. Fanitsiana ny hafanana mitranga amin'ny rano izay manasa ny fitaovana.
4. Nodes fanampiny. Anisan'izany ny fandrika, fiara mifono vy noho ny mitahiry nesorina tao amin'ny lavaka, na ny nomaniny ho solon'izay-dra.
5. Mechanical vondrona. Izany dia ahitana ny trano vondrona, ny mihetsiketsika ao amin'ilay oxygenator, fitaovana ho an'ny famaritana ny isan-karazany masontsivana, ny vonjy taitra fiara boky fampianarana.

Heart-Lung Machine HL 20 - iray amin'ireo ohatra tsara indrindra. perfusion rafitra ao amin'ny rafitra ity mahafeno ny fenitra ambony indrindra sy ny zavatra takiny. Tsy Mitambatra fiarovana sy azo itokisana, nihatsara rafitra fanangonana antontan'isa, manovaova sy ny fahaizana mampifanaraka ny misy fanodinkodinana.

Fanomanana sy ny fitaovana fifandraisana

Alohan'ny fampiasana, aza hadinoina ny mijery ny fahavononana ny rafitra hiasa. AIC (fo-havokavoka milina) Tsy maintsy tanteraka ny fahadiovana sy ny sterility ny faritra izay mifandray mivantana amin'ny fandatsahan-drà.

Ara-drafitra rehetra ny singa tafiditra tao amin'ny vondrona batana, tsaboina amin'ny vovon-tsavony na fitanan'ny avo kokoa ny alkalis amin'ny fanasana amin'ny rano. Rehefa avy hiteraka. Rehefa feno fifaliana sy ny feno ny ra rafitra, dia mifandray amin'ny marary amin'ny dingana manokana ny hetsika.

Fa ny fiverenan'ny ra ho ny tena kokoa ny fidirana amin'ny alalan'ny fampiasana ny femoral na iliac lalan-dra, indraindray amin'ny alalan'ny niakatra aorta. Ny ranoka biolojika miditra ny fitaovana ny alalan 'ny toaka ny vena notrohinao mbamin'ny faikany. Alohan'ny miditra ny ra ny oxygenator ny marary dia itantanana heparin (2-3 levitra isaky ny kilao lanjany). Dia azo antoka fa marary, ny fidirana amin'ny rafitra hikoriana dia nentina teo anoloan'ny venous catheterization.

Fanatoranana ary fanatoranana

Ny fampiasana ny fo-havokavoka milina ho an'ny asa manana endri-javatra sasany, ka fanatoranana ary mitana amin'izao fotoana izao tsy mitovy.

1. Multicomponent premedication.
2. Ny fe-potoana talohan'ny perfusion mitaky solon-rivotra amin'ny tsindry ambony tondro amin'ny fanentanam-panahy sy ny Fofonaina.
3. Tamin'ny fotoana perfusion fanatoranana miditra ny vatana amin'ny alalan'ny AIC. Nitarika ny ventilator dia miavaka amin'ny fitomboan'ny fanerena Fofonaina.
4. Amin'ny vanim-potoana posleperfuzionnom naverina tamin'ny laoniny hemodynamics mitaky ela mekanika rivotra.

pathophysiology

Rehefa mampiasa ny fo-havokavoka milina ny vatan'olombelona dia eo ambany toe-javatra tsy mahazatra. Enga anie hanana pathological fanehoan-kevitra mba hitondra perfusion toy ny retrograde ra ao amin'ny aorta, nihena tsindry ao hiantsoana an'ireo lavadavaka ao am-po, ny tsy fisian'ny asa ny ny havokavoko mivezivezy - toe-piainana izay tsy mahazatra noho ny toe-piainana ara-dalàna ny vatana.

Nandritra ny fidirana an-tsehatry ny olona ao amin 'ny toetry akaikin'ny dra dona. Miseho fampidinana tosi-drà sy ny fanoherana tanteraka peripheral. Teo ambanin'ny toe-javatra ara-dalàna, toy ny fanehoan-kevitra dia heverina ho fiarovana, fa amin'ny toe-piainana ny fampiasana ny AIC dia miditra amin'ny famerenana amin'ny laoniny ara-dalàna ny ra.

Ny vokany dia ny fampandrosoana ny hypoxia sy metabolic acidosis ao amin'ny ra. Fisorohana ny fahasarotana dia mifototra amin'ny fanatsarana ny microcirculation, famongorana ny ny toe-javatra ny fiarovana fitsinjaran-dra.

mety ho fahasarotana

Ny tena fahasarotana dia:

• Vascular embolism izay azo vokatry ny iray sakanana ra clots, mandatsa-dranomaso, lipid, kalsioma poti;
• hypoxia - mety hitranga noho ny tsy fahampian'ny asa oxygenator na ra paompy alalan 'izany ny ra dia tsy maintsy hirotsaka indray ho any ny tena,
• hematological fahasarotana - ra tsy mifanaraka ny marary sy ny mpamatsy vola ny vondrona na ny anton-javatra Rh, iray ny vatana marary setrin'ny mba hampahahendry an'i citrate ra traumatization ra sela ao amin'ny havokavoka fo-milina, coagulation aretina.

Dia foana finday iharan'ny fanatsarana mba hampihenana ny mety ho fahasarotana nandritra ny dingana. Zava-baovao maoderina, ny teknolojia, ary tena mahafeno fepetra ara-pitsaboana ekipa - fanalahidin'ny fahombiazana hiditra an-tsehatra.