Fanamboarana ny kalsioma: algorithm sy teknika

Ny kalsiina dia sampana tsy voatsabo izay hita eo amin'ny havia havia amin'ny lava-bavony. Ny ampahany eo amin'ny taova dia mifatotra amin'ny vavony, ary ny ampahany amin'ny renirano, adrenalina sy tsinay.

Ny rafitry ny kalsioma

Ny endriky ny kilaoty dia mamaritra ny serosa sy ny capsule manokana, ny farany dia miforona amin'ny fitambaran'ny kofehy mifandray, ny muscle ary ny elastic fibre.

Ny kapsule dia mandalo ao amin'ny tendrony ary mametraka ilay pulp (parenchyma) ho "islets" samihafa miaraka amin'ny fanampian'ny trabeculae. Ao amin'ny holatra (eo amin'ny rindrin'ny arterioles) dia misy ny boribory na hoditra lamphoid (lymphoid follicles). Tamin'ny fon'ny pulp dia ny reticular lamba izay feno isan-karazany ny sela: liomena (ny ankamaroany ity izay mihalevona), leukocytes sy ny sela mpiaro ampiasain'ny.

Ny endriky ny vatana

• Ny kalsiina dia tafiditra amin'ny lymphopoiesis (izany hoe, loharanon'ny lymphocytes).
• Mandray anjara amin'ny asan'ny hematopoietic sy immune amin'ny vatana.
• Fandringanana ny platelets sy erythrocytes.
• Famarotana ny ra.
• Ao amin'ny dingana voalohany amin'ny embryogenesis dia miasa toy ny taova amin'ny hematopoiesis.

Izany hoe, ny vatana dia manao asa manan-danja maro, ary noho izany ny famaritana ny soritr'aretina eo amin'ny dingana voalohan'ny fandinihana, dia ilaina aloha ny manatanteraka ny palpation sy ny percussion ny kalsioma.

Ny laharam-pahamehana amin'ny fitsaboana ny taova anatiny

Rehefa avy nanangona fitarainana, anamnesis ary fanaraha-maso ankapobeny, ny dokotera, amin'ny ankapobeny, dia tonga amin'ny fomba fikarakarana ara-batana, izay ahitana ny fitsaboana sy ny tsikombakomba.

manavaka:

• Ny tara-pahazavana dia mampiseho ny fahantran'ny faritra iray na iray hafa, ny fihenjanana amin'ny hozatry ny kibo, ny fahamiramirana, ny fahasamihafany ary ny fanabeazana (hernias, ny tumors, ny fototeny). Izy io dia tanterahana amin'ny tsindry maivana miaraka amin'ny rantsan-tanana efa-bentina, manomboka amin'ny faritra ileal havia manohitra ny famantaranandro.
• Deep palpation natao tao amin'ny manaraka filaharana: jamba , ileum (tapany farany), tsinaibe (miaka-midina fizarana), transverse tsinaibe tsinay, vavony, aty, sarakaty, spleen, voa, dia tanterahina mampiasa fidirana lalina rantsan- Dokotera ao an-davaka.

Ho an'ny ahiahy ny splenic aretina (na ny vokatra noho ny aretina aty) mitana percussion voatery, ny palpation ny aty sy ny spleen.

Fitsipika ankapoben'ny palpation

Ny palpate ny kalsiola dia iray amin'ireo teknika fikarohana ara-batana indrindra fampidirana dokotera. Raha kely ny fitomboan'ny taova, rehefa tsy mora ny mikarokaroka, ny dokotera dia tsy maintsy manoro ny endriky ny ultrasound mba hanamafisana / hanaporofoana ny filozofia voalaza ao amin'ny ankizy na ny olon-dehibe.

Toeran'ny marary:

• Ny miorina eo an-damosina (eo amin'io toerana io, ny fifehezana ny aty sy ny molotra dia vita).
• Miaina eo amin'ny ilany havanana. Ny tanana havanana dia eo ambany loha, ary ny tanana havia dia tokony hiondrika eo amin'ny elatrao ary mametraka ny tratra (io fomba fanao io dia antsoina hoe palpation ny kilaoty araka ny Sali). Ary ny lohan'ny marary dia tokony hikorontana kely eo amin'ny tratra, ny tongotra havanana dia mahitsy, ary ny tongotra havia dia tokony hiondrika eo amin'ny tendron'ny hipoka sy ny lohalika.

Ny palpation ny kalsioma: algorithm

1. Ny dokotera dia tokony hametraka ny tanany havia, ka eo amin'ny ilany havia eo amin'ny tratran'ny trompetra, eo anelanelan'ny taolam-paty faha-7 sy faha-10, mifanaraka amin'ny andalana axillary, ary mampihatra fanerena kely. Amin'io tranga io, ny rantsan-tànana ankavanana dia tokony halavoana ary hita eo amin'ny takolany havia havanana amin'ny fomba toy izany fa ny rantsantanana afovoany dia mifikitra amin'ny taolany faha-10.
2. Rehefa mihitsoka ny marary, dia mihodina ny hodiny hipopotama amin'ny hoditra.
3. Rehefa avy nafana fo izy dia miditra lalina ao amin'ny kibo ny havokavoka.
4. Manana fofona lalina ny marary amin'ny fangatahan'ny dokotera, nefa eo ambany fitarihan'ny diapragma dia mihetsiketsika ny elatra. Raha mitombo izy, dia ho tonga eo amin'ny elany ambany ny ratsin'ny dokotera. Tsy maintsy averina imbetsaka io fihetsika io.

Fandikana ny valiny

Ao anatin'ny fepetra ara-dalàna (amin'ny olona salama), ny tsilo dia tsy azo eritreretina. Ny fanaintainana dia asthenics (matetika ny vehivavy). Ny mahatsapa ny kalsiina amin'ny toe-javatra hafa dia azo atao amin'ny fiankinan-doha amin'ny diapragma (pneumothorax, pleurisy) sy splenomegaly, izany hoe, fampitomboana ny haben'ny taova. Ny fitondram-panjakana toy izany dia matetika hita eo amin'ireto fepetra manaraka ireto:

• Aretin'ny ra.
• Mitaiza aty pathologies (splenomegaly Ao anatin 'izao ny famantarana ny vavahadin fiakaran'ny tosidrà na hepatolienal aretina).
• Aretina mahazatra sy mahery vaika (endocarditis infection, malaria, typhus, sepsis).
• Areti-mifindra.
• Ny fanafody na ny fitsaboana ny kalsioma.

Matetika dia tsy misy fanaintainana ny fifehezana ny sisan-javatra lehibe. Ny fanaingana dia ny organe infarcta, ny kapsulen haingana, ny perispenitis. Amin'ireny tranga ireny, dia lasa mihatsaravelatsihy (izany hoe, fanaintainana amin'ny palpation) ny sisan-kazavana.

Miaraka amin'ny cirrhose de ny aty sy ny lozam-pandrosoana hafa dia mihamitombo ny sisin'ny kalsioma, fa amin'ny mason-koditra kosa dia malemy izy.

Ny tsy fitoviana dia marefo amin'ny otrikaretina faran'izay mafy, miaraka amin'ny aretina mitaiza sy ny cirrhosis dia mihamitombo.

Mety ho kely na lehibe kokoa ny ampahany azo tsapain-tanana, arakaraka ny fampitomboan'ny taova, ary ny habetsaky ny sisin-davenona nipoitra avy ao ambanin'ny taolam-paty dia mety hanondro ny fivoaran'ny taova. Noho izany, ny fitomboan'ny fihenan-tsakafo dia mampiseho ny fivoahan'ny rindrin'ny taolam-panafody avy eo ambany aviavim-pasika mankany 2-7 santimetatra, izay voamarina amin'ny aretina mikraoba (typhoid, meningitis, sepsis, pnemonia malemy, sns.) Na ny aretina mitaiza (aretim-po, cirrhose, erythremia, Leukemia, anemia) ary etiôlôjika tsy voamarina, izay matetika no mitranga any amin'ny tanora (mety amin'ny sifilis eredinina, rickets)

Noho izany, ny toetry ny tendron'ny tendrony (miaraka amin'ny fitomboany) dia azo atao ny manatsoaka hevitra momba ny fanoratana ny dingana. Izany hoe, ny fotoana mahalany ny areti-maso ao amin'ny taova, ny hafanana sy ny fahasamihafana ny parenchyma, izay manara-maso izany fa amin'ny fatran'ny akorandriaka ny sisin'ny kalsi dia malefaka sy elastic kokoa noho ny amin'ny olona mitaiza.

Raha lehibe loatra ny haben'io taova io, rehefa voafaritra ao amin'ny lava-pelvika ny tendrony ambany, dia mora ny manasitrana ny kalsioma, ary tsy ilaina ny fahaizana manokana.

Amin'ny tranga maromaro, vokatry ny neoplasma, ny fifehezana ny kilaoty (ny marimaritra iraisana, ny maridrefy crenatus) dia mamaritra ny boribory (1 hatramin'ny 4). Izany famantarana famantarana izany dia manondro ny fisian'ny amyloidose, ny leukemia (myeloogne chronique na pseudo-leukemia), ny tazomoka, ny cysts ary ny endothelium.

Izany hoe, raha manao fanandramana ny kalsioma, ny dokotera dia afaka manombana ny toe-piainan'ny vatany, mba hahitana ny fitrandrahana fibrin (toy ny amin'ny perisplenitis), fanangonana isan-karazany (izay mitranga, ohatra amin'ny fitsaboana, hemorrhagic sy serous cysts, echinococcosis) ary mamaritra ny hamaron'ny tavy. Rehefa hita matetika sy mitebiteby ny banga. Ny fampahalalana rehetra voafaritry ny fitsaboana dia tena manan-danja, ho an'ny fanandramana ny aretin'ny sela, ary amin'ny famaritana ny aretina mety hitarika amin'ny fitsaboana.

Amin'ny ankapobeny, ny sisan-katsaka dia hita any amin'ny faritry ny hypochondrium havia, ny lavany lava dia hita eo amin'ny tapany fahafolo. Ny taova dia manana endrika oval (tavy).

Mandritra ny fahazazany

Ny haben'ny habaka dia mahazatra, arakaraka ny taona:

• Ny zaza vao teraka: sakany - hatramin'ny 38 milimetatra, lava - hatramin'ny 40 milimetatra.
• 1-3 taona: lava - hatramin'ny 68 milimetatra, sakany - hatramin'ny 50 milimetatra.
• 7 taona: lava - hatramin'ny 80 milimetatra, sakany - hatramin'ny 55 milimetatra.
• 8-12 taona: sakany - hatramin'ny 60 milimetatra, lava - hatramin'ny 90 milimetatra.
• 15 taona: sakany - hatramin'ny 60 milimetatra, ary lava - 100-120 milimetatra.

Tokony hotsarovana fa ny fitsaboana ny kilaoty amin'ny zaza, na amin'ny olon-dehibe, dia tokony tsy hisy fanaintainana, ankoatra izay, ny kalsa ara-dalàna ao amin'ny zaza dia tsy voafaritra. Ny habeny voalaza etsy ambony dia tsy misy dikany, izany hoe, ny fiviliana madinidinika amin'ny làlana fampihenana / fampitomboana ny haben'io taova io dia tsy tokony heverina ho hevi-pototra.

Percussion ny kalsioma

Io fomba fanao io dia ampiasaina hanombanana ny haben'ny (fetra) amin'ny taova.

Ny marary dia napetraka eo amin'ny toerana ambony eo an-joron-dalana miaraka amin'ny tànana eo ambonin'ny lohany, raha toa ka tsy voatsindrona amin'ny tongony ny tongotra. Mitohy ny fikorontanana, mihetsiketsika hatrany amin'ny feo malefaka, mampihetsi-po mangina.

Mitarika ny percussion

1. Ny plissimeter amin'ny rantsan-tànana dia tokony hapetraka eo amin'ny sisin'ny lamosin'ny tarehimarika avy amin'ny ilany havia amin'ny vatany, manjaka amin'ny ampahany faha-10.
2. Manaova tsikombakomba malemy eo amin'ny taolam-boronkely faha-10, voalohany avy amin'ny aro-voanjomamy (havia) mankany amin'ny endriky ny feo tsy misy dikany. Ao amin'ny toeran'ny fifindran'ny feo dia misy marika marika. Avy eo dia ny percussion avy amin'ny familiana axillary (afera) eo anoloan 'ny fisehon'ny feo mihozongozona ary koa mametraka marika eo amin'ny hoditra.
3. Ny halavan'ny fifandanjana eo amin'ny marika dia ny lava ny kalsa (mifanitsy amin'ny ribaka faha-10). Amin'ny ankapobeny, io tarehimarika io dia 6-8 santimetatra.
4. Avy eo afovoan'ny lava indrindra, ny perpendiculars dia voasariky ny faran'ny fahafolo ary izy ireo dia mamokatra bebe kokoa ny famaranana mba hamaritana ny diam-penin'ny kalsi, izay mihodidina ny 4 hatramin'ny 6 santimetre.
5. Amin'ny ankapobeny, ny ampiteran'ny ravina (izany hoe ny sisiny) dia tsy tokony ho medaly amin'ny tsipika, izay mampifandray ny fiafarana malalaky ny taolam-paty faha-11 sy ny fihaonan'ny sernoclavicular. Tsara ny manamarika fa ny fikajiana ny habetsaky ny kalsiara amin'ny percussion dia tena mampiavaka azy. Ny sombin 'ny taova dia voarakitra ho toy ny ampahany, izay ny mpandidy no ela indrindra, ary ny anaram-bosotra dia ny diam-penin'ny kalsioma.