Tantaran'ny ny aretina: diabeta Sokajy 2, dingana decompensation subcompensation, mafy Mazava ho azy, insuline, insulinopotrebny, polyneuropathy diabetika. toe-tsaina

Angamba tsy nampirisika ny olona maro ny tantaran'ny fitsaboana. Diabeta Sokajy 2 no voalaza ao dia mety mampidina bebe kokoa ny fahakiviana. Kanefa kosa no soa ho kivy sy namoy fo? Ny mampidi-doza kokoa ny aretina sy ny fomba hiatrehana izany - dia fanadihadiana.

Diabeta - inona ny loza?

Matetika ny olona no mandre momba ny diabeta, kanefa vitsy dia inona izany. Tsara homarihina fa ny teny hoe "diabeta" - dia iombonana sary. Izany teny aretina maro no hampiray ny endocrine rafitra. Ny antony dia maro ampy, fa ho toy ny fitsipika, mifototra aretina dia endocrine aretina, ary indrindra indrindra - tsy insuline. Antony iray hafa dia mety ho ny tsy fahafahany metabolize gliokaozy ny sela sy ny vatana aty. Amin'ity tranga ity, ny tena mampitombo ny ambaratonga, izay, kosa, mahatonga ny korontana isan-karazany ao amin'ny metabolism.

Diabeta - ny karazana

Fanafody maoderina mampiavaka karazany roa ny aretina. Nahazo diplaoma atao miankina amin'ny inona no karazana insuline fahampiana - havana na tanteraka - mamaritra ny tantaran 'ny aretina. Diabeta Sokajy 2 dia amin'ny ankapobeny tsy mifandray amin'ny fahampiana ny hormonina insuline, izay efa fofombadin'i taranaka sarakaty. Matetika, ny antony ny fampandrosoana dia mampihena ny tsy fahazakana ny taova sy ny sela ny hormonina io. Diabeta insuline - ny voalohany dia karazana - dia mivantana mifandray amin'ny insuline tsy fahampiana eo amin'ny tena. Ny tsy fisian'ny io hormonina dia mitarika ho amin'ny zava-misy fa ny gliokaozy miditra ny tena, fa tsy tsinjaraina, na ny any tsy ampy dia be, sy ny sehatra ao amin'ny ra dia tsy mitsahatra mitombo, ary mba afa-tsy ny fiainana ny toy izany marary dia tsy maintsy mandray fanampiny fatra ny insuline.

Ny tantaran'ny ny aretina - karazana 2 voan'ny diabeta

Izany dia antsoina koa hoe mila insuline-diabeta. Araka ny antontan'isa, marary voan'ny aretina io dia karazana kokoa noho ny voalohany. Amin'ny taona, ny mety fa ny aretina dia maneho izany, dia mitombo indrindra. Matetika, ny fampandrosoana dia miray volo, ary ny manam-paharetana nandritra ny fotoana ela, dia tsy mahalala ny momba ity aretina ity, porofo ny miahiahy tsy maneho ny tantaran 'ny aretina. Diabeta karazany 2 no hita amin'ity tranga ity ho "tsy nahy entina dia samy mahita" nandritra ny mahazatra mandinika. Ny tena pamantarana izay mamela anao miahiahy ny fisian'ny aretina io dia ra fitsapana, izay tsara kokoa gliokaozy. Kosa, rehefa novonoina ho faty tantaran 'ny aretina, diabeta Sokajy 2 dia mizara ho:

• Miseho in-lanja ara-dalàna marary;
• fantatra amin'ny marary amin'ny matavy loatra.

mahatonga ny diabeta

Mbola ao amin'ny dingan'ny fampiofanana tanora dokotera namoaka fampiofanana tantaran'ny aretina, diabeta Sokajy 2, izay azo vokatry ny antony maro. Ny tena mahazatra ireo dia:

• fihinanana ny voadio gliosida (siramamy, sôkôla, mofo, ny ovy) in be dia be sy ny tsy fahombiazana ny zavamaniry fibre amin'ny sakafo;
• fandovan - eo anatrehan 'toy izany ao amin'ny ray aman-dreny aretina diabeta tarehiny loza dia lehibe noho ny 40%;
• Matavy loatra, indrindra visceral karazana (matavy mipetraka voalohany indrindra hita ao amin'ny faritra kibo);
• fiakaran'ny tosidrà;
• ara-batana inona na inona intsony.

Inona no mitranga? pathogenesis

Ny tantaran'ny ny aretina voan'ny diabeta karazana 2 mamaritra ny fomba maro ny fandikan-dalàna eo amin'ny dingan'ny metabolism. Izany dia mifototra amin'ny insuline fanoherana - ny tsy fahaizan'ny ny sela ara-dalàna handray insuline, amin'ny lafiny iray, ary ny fanitsakitsahana ny hormonina io sela niteraka ny sarakaty - amin'ny hafa. Raha ny mahazatra, amin'ny ambaratonga mitombo gliokaozy, izay miseho avy hatrany aorian'ny sakafo, ny sarakaty hamokatra insuline manomboka ny tsara. Type II olona voan'ny diabeta, dia tsy tonga izany, ary manomboka ihany no mamokatra insuline rehefa ny gliokaozy concentrations efa mahatratra isa avo. Na izany aza, na dia teo aza ny fisian'ny insuline, fampidinana ra siramamy, amin'ity tranga ity ho any amin'ny ambaratonga tiany mitranga. Constant fitanan'i ny insuline ambony dia mitarika ho amin'ny zava-misy fa ny sela very ny fahaizany ny hamaly ny azy, ary ankehitriny, na dia ny hormonina tsy afaka mifandray amin'ny receptor sela, tsy misy fanehoan-kevitra. Manohitra ny mombamomba ireo fiovana ao amin'ny aty sela manomboka mavitrika synthesize gliokaozy, mitombo bebe kokoa ny mifantoka any amin'ny ra. Izany rehetra izany dia tsy mandeha tsy misy vokany. Tamin'ny farany, eo ambany asa ny avo fitanan'ny ny gliokaozy gliokaozy habetsahan'ny poizina dia hampivelatra, izay misy fiantraikany ny pancreatic voka sela mamokatra insuline, ary, ny vokatr'izany, dia hampivelatra ny tsy fahampiana. Araka izany, mainka ny tantaran 'ny aretina. Type 2 diabeta dia soloina insulinopotrebny endrika insuline rehefa tsy mbola ilaina. Ny toe-javatra marary deteriorates.

soritr'aretina

Ao amin'ny toeram-pitsaboan'ny diabeta mahazatra zarao nanapa-kevitra ny vondrona roa ny famantarana ny aretina - ambaratonga voalohany sy faharoa. Ny tena ahitana:

• polyuria - dia nomena be dia be ny fisotrony (gliokaozy, latsaka ao, be dia mampitombo ny fanerena osmotic);
• hetaheta (polidispepsiyu) - miavaka amin'ny lalandava, tsy mety maty ilaina ny misotro;
• mosary (polidisfagiyu) - noho ny tsy fahaizan'ny ny sela mba hahafahan'ny sainao hahazo gliokaozy insuline mampiasa, ny tena manana foana fa ilaina ny angovo;
• tampoka levitra - mitaky toerana manohitra ny resahana ny fitomboan'ny fahazotoan-komana.

Ireo rehetra ireo soritr'aretina kokoa mampiavaka ny karazana diabeta voalohany. Ny faharoa dia afaka mikoriana ankapobeny karazana asymptomatic na endri-javatra mahatonga faharoa:

• mangidihidy ny hoditra sy ny mucous fonontselan'ny - matetika nandritra ny fisafoana ny marary sy ny ahiahiana diabeta Sokajy 2 (tantara), ny vehivavy iray dia afaka mankalaza ny zaka mangidihidy ny pananahana;
• ankapobeny fahalemena sy ny aretin'andoha;
• milaza zavatra hoditra fery izay sarotra ny hitondra;
• nihena fahitana.

Amin'ny maha-fitsipika, ny maro an'isa fotsiny dia tsy nihaino ny soritr'aretina toy izany, ary ny aretina mety hiseho ihany eo amin'ny dingan'ny ny fahasarotana.

Ankizy sy ny diabeta

Indrisy anefa fa ny diabeta no fantatra ho toy ny fahita indrindra faharoa aretina mitaiza. Izany hoy ofisialy izany Pediatrics. Diabeta (karazana 2) ny tantaran 'ny zaza ny aretina matetika no nataony tao amin'ny sokajy ny aretina mampidi-doza indrindra. Izany dia noho ny zava-misy fa hafa noho ny aretina ho an'ny fampandrosoana haingana kokoa ny olon-dehibe ary matetika fotsiny no takiana amin'ny mamohehatra. Na izany aza, amin'ity tranga ity, ny zava-drehetra dia miankina amin'ny ray aman-dreny afaka hanitsy ny herin 'ny ankizy sy ny antoka ara-potoana fitantanana zava-mahadomelina. Ankoatra izany, zava-dehibe ny mamantatra ny aretina ara-potoana. Raha toa ny ankizy manana soritr'aretina ireto manaraka ireto dia tokony manontany ny hormonina avy hatrany:

• miaina tsy tapaka ny ankizy no hetaheta;
• Azo inoana kokoa ho any amin'ny fidiovana (any am-pianarana na ny akanin-jaza noterena im-betsaka mba hangataka veloma tany an-tsekoly);
• nihena ny tena lanjan'ny;
• misy mitaiza harerahana.

diagnostics

Voan'ny diabeta dia mifototra amin'ny fitsapana fisotrony sy ny ra. Ao amin'ny olona salama ao amin'ny fisotrony gliokaozy tsy namaritra, ary ny ràny dia tsy mihoatra ny sehatra 5.5. Fa azo antoka ny vokatra, ny ra nalaina avy amin'ny rantsan na tany fihadiana (ny farany dia tokony ho raisina sakafo farafahakeliny 8 ora alohan'ny fomba), raha tsy mbola afaka ny tsy hisotro fanaterana mamy dite, kafe na ranom-boankazo. Tsara homarihina fa voan'ny diabeta ao amin'ny tahan'ny dia ambony ny tahan'ny 7. Raha miainga amin'ny 4 ka hatramin'ny 7, ny boky firaketana gliokaozy Simba fandeferana.

Fitsapana iray hafa mba hamantatra ny aretina sy mba hanazavana ny mampametra-panontaniana vidy, ny gliokaozy fandeferana fitsapana (OGTT). Mamela anao hahazo angon-drakitra momba ny fifadian-kanina ra haavon'ny gliokaozy, ary koa ny adiny roa taorian'ny nandray ny gliokaozy vahaolana. Raha ny mahazatra dia samy araka ny gliokaozy fitanana tsy tokony ho mihoatra noho 7.8. Io fitsapana dia tsy tanterahina raha gliokaozy eo anoloan'ny fitsapana ambony 6.1 raha ny marary manana tantara ny aretina Matsilo ankehitriny, fandidiana, myocardial infarction, ratram-po, ary rehefa mandray zava-mahadomelina izay mampitombo ny gliokaozy. Tahirin-kevitra rehetra ireo dia maneho ny tantaran 'ny aretina.

Diabeta Sokajy 2, subindemnification

Toy ny aretina rehetra, diabeta mitady hampitombo sy hanatsarana ny soritr'aretina. Izany no mitoka-monina nandritra ny dingana telo. dingana onitra dia apetraka amin'ny fomba ny marary zava-bitany amin'ny ara-dalàna. Raha ny fotoana tsy mandray fepetra, na tsy mitondra ny vokatra andrasana, ny aretina miditra amin'ny sehatra subcompensation. Eto amin'ity Mazava ho azy, ny toe-javatra nisy ny marary, fa tsy ny tsara indrindra, fa koa uncritical. Ary tamin'ny andro very ny marary fisotrony tsy mihoatra ny dimam-polo grama ny gliokaozy, sy ny sehatra ao ny rà no tokony ho 13.8, ny acétone ao amin'ny fisotrony tsy. Fampandrosoana ny hyperglycemic nahatsiaro tena amin'izao dingana, koa, misy azo atao. By dingana subkomensatsii-kafa ahitana fanjakana eo onitra sy decompensated, ny dingana satria naka ny onitra ambony soatoavina gliokaozy 7.5, ny isan-jaton'ny hemôglôbininy glikerirovannogo 6.5% gliokaozy sy ny fifadian-kanina - latsaky ny 6.1. decompensation dingana napetraka, raha ny tondro mihoatra ny fetra manaraka ireto:

• ra gliokaozy - mihoatra ny 9;
• glikerirovanny hemôglôbininy - maherin'ny 9%;
• fifadian-kanina gliokaozy - ny 7.

Fiovana ao amin'ireo mari-pandrefesana sy ny fahombiazan'ny ny voasoratra fitsaboana manampy ny mamantatra ny tantaran 'ny aretina. Diabeta Sokajy 2, mafy Mazava ho azy fa izay zara raha mamaly ny fitsaboana na niteraka hafa anton-javatra, ny dingana mandeha ho decompensation.

Anton-javatra mahatonga decompensation

Mazava ho azy, tena samy hafa rehetra, ary ny antony mahatonga ny aretina dia mety ho samy hafa, fa ny tena fahita dia izao:

• fihinanana, fanitsakitsahana ny sakafo;
• fahadisoana ao amin'ny faritra mivohitra ny zava-mahadomelina, ny levitra, na tsy manaiky fitsaboana;
• tena fampiharana na sakafo fanampin-tsakafo in solon'ny voatondro fanafody;
• fandavana ny handeha amin'ny insuline fitsaboana;
• aretina, hampiroborobo ny tsy fahampian-drano;
• saina toe-javatra.

Lafin-javatra rehetra ireo tsirairay na eo amin'ny aggregate fiantraikany betsaka ny toe-metabolic dingana, ary vokatr'izany, misy ateraky ny gliokaozy ambaratonga tondro izay nambabo ny tantaran 'ny aretina. Diabeta Sokajy 2, izay decompensated amin'ity tranga ity dia trotraka ny endriky ny fahasarotana samihafa ao amin'ny taova sy ny rafitra momba ny tena, dia lasa nandrahona sy ny diso dia mety hampidi-doza fitsaboana ny marary ny fiainana. Amin'ity tranga ity, dia mety hanana fahasarotana toy ny fotoana ela, ary ara-bakiteny ao anatin'ny ora.

decompensated

Toy ny fitanan'i ny gliokaozy mitombo, ary ny fanitsiana dia mitaky fepetra matotra kokoa, Vao mainka mampitombo ny tantaran 'ny aretina. Diabeta (karazana 2), decompensation izay miavaka amin'ny avo mety ho fahasarotana, mitaky zavatra atao betsaka tsara hodinihina. Izany dia noho ny zava-misy fa tena sarotra ny hanitsy ny haavon'ny gliokaozy mampiasa na sakafo sy ny fampiasana zava-mahadomelina. Vokatr'izany, dia tsy maintsy manara-maso tsara sy tsy tapaka ny toe-javatra nisy ny marary, satria eo ny tsy fisian'ny ny fitsaboana vokatry ny fampiharana ny zava-mahadomelina tena haingana pathological misy fiovana eo amin'ny taova samihafa. Noho izany, ireo marary mitaky fanaraha-maso ara-pahasalamana, ary matetika ao amin'ny efitra vonjy taitra.

Zava-dehibe eto dia ny mety hisian'ny fanaraha-maso tsy miankina ny toe-javatra. Soa ihany fa fanafody maoderina dia manana vola ampy ho amin'izany safidy. Fitsapana sy fitaovana maro izay mamaritra ny haavon'ny gliokaozy, mamela ny marary voan'ny diabeta ny tena hamantarana ny toe-javatra sy, arakaraka ny vokatra, mba hanatanteraka ny fanitsiana.

Insuline amin'ny fitsaboana ny diabeta

Rehefa mandroso ny aretina, ary mametraka ny harerahana ny pancreatic sela izay mirotsaka amin'ny famokarana ny insuline. Ity dingana ity dia mitaky fitsaboana hormonina avy hatrany. Araka ny asehon'ny fandinihana vao haingana, indraindray ihany no mamela anao foana amin'ny tsara gliokaozy ambaratonga. Na izany aza, tsy tokony hieritreritra fa ny fanendrena ny insuline - izany ho amin'ny fiainana. Matetika, diabeta Sokajy 2, insuline, tantara ara-pitsaboana, izay toa maintsy hisambotra ny androm-piainany ny insuline fihinanana, ny sasany ezaka amin'ny ampahany ny marary mba hankanesany eny an izany sokajy, tsy mitaky ny fanaovana izany tsy tapaka hormonina. Diabeta amin'io lafiny io dia manondro ireo pathologies izay ny fanatratrarana ny fitsaboana vokany dia tena zava-dehibe, ary ny fanaraha-maso ny ezaka eo amin'ny faritry ny marary. Noho izany, dia avy amin'ny famaizana amin'ny fanajana ny sakafo, tena-ny fanaraha-maso ny haavon'ny siramamy sy ny fanafody ara-potoana dia miankina amin'ny ambaratongam-onitra ny aretina. Na dia izany aza, indraindray, ny fanendrena ny insuline - ny fepetra tsy maintsy atao. Izany miseho:

• mandritra ny fitondrana vohoka;
• ny raharaha ny aretim-po na ny kapoka;
• mandritra ny fandidiana;
• areti-mifindra pyoseptic toetra;
• amin'ny avo tahan'ny ny laboratoara diagnostics.

Antony lehibe iray hafa ho an'ny maintsy fanendrena ny insuline dia afaka ny ho mazava tsy fisian'ny hormonina io, izay manamarina izany ny tantaran 'ny aretina. Diabeta Sokajy 2, izay dingana decompensation no mampiavaka ny mafy miandalana levitra sy mitombo ketoacidosis, dia Ohatra voalohany.

Tsara homarihina fa amin'izao andro izao indrindra fanafody nitarina ny habetsahan'ny ny fampiasana ny insuline, ary amin'ny fomba ofisialy nanamafy fa ny fahombiazan'ny monotherapy amin'ny fanafody am-bava no voatahiry latsaky ny 6 taona. Avy eo dia tsy maintsy fanafody bebe kokoa ny zava-mahadomelina. Araka ny farany fironana eo amin'ny fitsaboana ny diabeta, insuline fampiasana toy izany toe-javatra, izay heverina ho vokatra kokoa.

Matsilo fahasarotana

Ny fahasarotana goavana eo amin'ny sehatry ny decompensation dia ny toe-piainana izay misy ny tena loza mitatao amin'ny fiainan'ny marary. Matetika izy ireny dia vokatry ny fiakaran'ny vidin'ny glucose sy ny aretina mifandray amin'ny metabolika. Rehefa ny fisian'ny toe-javatra ity dia zava-dehibe sy ny fanampiana ara-potoana, araka ny mahafantatra ny soritr'aretina ireo fepetra tsy tokony dokotera ihany, fa koa ny mpitsabo mpanampy, ny fitaizana ny be antitra tantaran 'ny aretina no diabeta Sokajy 2 sy ny fahasarotana dia nofaritana ho toy izao manaraka izao.

1. Hyperglycemic nahatsiaro tena (hyperosmolar sy ny ketoatsidoticheskaya) - ny mampiavaka dia mitombo tsikelikely. Ireo toe-javatra mampanahy azy ireo dia tsy ampy ny doka na tsy fahampian-tsakafo insuline, fandikana ny fihinana (fihenan-tsakafo be loatra), ny fahasarotana ara-batana eo amin'ny fototry ny hyperglycemia, ny tsy fisian'ny fanaraha-maso ny haavon'ny glucose, ny fisotroan-toaka na ny fanafody sasany. Amin'ny lafiny ara-pahasalamana, miseho amin'ny fangirifiriana sy ny polyuria mitombo mandritra ny andro maromaro (fampitomboana ny habetsaky ny urine), aseho amin'ny fidiovana. Ny tsindrona arterial dia mihena, tachycardia. Raha toa ka miharatsy ny toe-javatra, dia mety hisy korontana na fahaketrahana eo amin'ny fahatsiarovan-tena. Ny lamba firakotra dia maina, ny haingam-pandeha dia azo atao, ny fofona acetone amin'ny fafanafana. Amin'ity tranga ity, mila mitandrina haingana ny hopitaly sy ny fitsaboana izy.
2. Ny komity hypoglycemique - dia mitombo noho ny fihenan'ny glucose ra (latsaky ny 3 mmol / l), izay mahatonga ny atidoha ho tsy ampy ny sakafo mahavelona. Mety hanasitrana insuline io toe-javatra io, mandingana ny sakafo na ny sakafo tsy voafidy, misotro toaka na fanafody. Mihamitombo haingana ny fanafihana. Marihina amin'ny hatsembohana mangatsiaka eo amin'ny handrina, fahalemena, mihovotrovotra ny tanana, kiraro, ary ny molotra. Ny marary dia mahery setra, manimba ny hetsika, ny fitsapana, ny fahitana roa, ny fikorontanana. Any am-piandohan'ny taom-piasana dia misy fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena sy fifanjevoana. Ao amin'ny dingana alohan'ny hôpitaly, afaka manolotra zava-pisotro mamy na zavatra azo hanina ireo marary ireo, mitondra hafanana ary mitondra any amin'ny toeram-pitsaboana iray mba hanampy fanampiny.

Vahaolana farany

Ny fahasamihafana toy izany dia mitombo amin'ny diabeta tsy voavaha aorian'ny taona maromaro amin'ny aretina. Ny loza dia ny fahatsapany tsikelikely ny toe-pahasalaman'ilay marary. Ankoatra izany, matetika ny fitsaboana diabetika matetika dia tsy afaka miantoka fa tsy hiseho na ho ela na ho haingana izy ireo.

1. Ny faharetan'ny fivalozana dia miavaka amin'ny fahasimban'ny rajako. Indrisy anefa, na dia eo aza ny zava-bita rehetra momba ny fitsaboana maoderina, ny fisondrotry ny fitsaboana amin'ny marary amin'ny diabeta karazany 2, izay maharitra 20 taona dia mitombo ho 100%. Manomboka miteraka aretina ny fototarazony ary miteraka fahitana tanteraka.
2. Angiopathy - dia ny fanitsakitsahana ny fiverimberenan'ny ra, izay mahatonga ny fivoaran'ny trombôs sy ny atherosclerose. Afaka mivoatra ao anatin'ny fotoana fohy (herintaona eo ho eo) izy, raha oharina amin'ny fahasarotana hafa hafa, izay matetika mandaitra ny tantaran'ny fitsaboana.
3. Type 2 voan'ny diabeta, diabetika polyneuropathy, sady tao koa iraisana olana anefa, manoratra izany amin'ny 90% ny tranga. Amin'ny klinika, izany dia maneho ny faharesen'ny nerveuses izay mifehy ny hozatra sy ny taova anatiny. Ny polyneuropathie dia mety hiseho amin'ny alalan'ny fihanaky ny aretim-po, ny fanaintainana tampoka, ny fivalanana. Ny fisehoan'ny neuropathie ihany koa dia mety hanjombona, hampihena ny fahatsapana, izay mitarika ho amin'ny ratra maro. Ny taova anatiny dia mety ho aretim-pivalanana, tsy fahampian-tsakafo, lohan'olona, fitabatabana, fanelingelenana ny asan'ny fo.
4. Ny tongotra diabeta - manavaka ny fisehony eo amin'ny tongotra, ary, indrindra, eo amin'ny tongotr'ireo marary diabeta miaraka amin'ny fery maloto, trondro, faritra tsy misy dikany. Izany no mahatonga ireo marary mijaly amin'ity patolojia ity no soso-kevitra hikaroka manokana ny fifantenana kiraro.

toe-tsaina

Mampalahelo izany, saingy ny fitsaboana maoderina dia tsy afaka ny handresy tanteraka ny diabeta. Na izany aza, dia afaka manitsy tsara ny fiovana izay mahatonga ny fifindran'ny glucose amin'ny vatan'ny olona, izany hoe ny diabetika mellitus diabetes. Ny tantaran'ny aretina, ny toetran'ny aretina amin'ny lafiny maro, raha tsy amin'ny zavatra rehetra, dia miankina amin'ny fihetsiky ny marary amin'ny tenany. Amin'ny fanaraha-maso amim-pitandremana avy amin'ny andaniny ny siramamy sy indostrialy hafa, ny fanitsiana ny zava-mahadomelina ilaina, ny fanarahana ny sakafo sy ny toro-marika amin'ny dokotera, dia afaka misoroka ny fahasarotana mandritra ny taona maro.