Enteroplexy: karazana. Fomba tsinay iombonana amin'ny rindrina

Ny teny hoe "tsinay seam" dia fikambanana sy mitaky ny fanesorana ny ratra sy takaitra ny lalankaniny, kibo sy ny tsinainy. Na dia nandritra ny Ady Krimeana, Pirogov Nikolay Ivanovich ampiasaina amin'ny lavaka suturing taova manokana seams. Nanampy izy ireo hitandrina ny voakasiky taova. Nandritra ny taona maro, dia manolotra rehetra dika vaovao ny tsinay suture, niresaka momba ny tombontsoa sy ny fatiantoka ny karazany samy hafa tany, izay manondro ny maha zava-dehibe sy ny MANJAVOZAVO ny olana. Amin'io faritra io dia misokatra ho an'ny fikarohana sy fanandramana. Angamba tsy ho ela dia ho olona manatitra ny fifandraisana tsy manam-paharoa fomba sela. Ary dia ho fandrosoana ao an-teknika ny hanjairana.

Fototra fepetra for tsinay seam

Ao amin'ny fandidiana, dia misy toe-javatra maro tokony nihaona ny tsinay mba suture fa azo ampiasaina amin'ny asa kibo:

1. Voalohany indrindra, tsy fivadihana. Izany dia tratra ny marina mifandraika amin'ny serous faritra. Manaraka izy ireo samy izy sy ireo welded mafy, namorona ny holatra. Ratsy fampisehoana ny fananana Nofo miraikitra izay mety hanakana ny andalan-teny ao amin'ny tsinay anatin'ilay fantsona.
2. Ny fahaizana intsony ny mandeha ra, raha ampy ra foana famatsiana fanaka ho an'ny seam tany am-boalohany sy ny fanasitranana.
3. Ny seam dia tokony tafiditra ao ny firafitry ny fandevonan-kanina manda taratasy mivalona.
4. Nisy hery lehibe manerana ny ratra.
5. Manimba sisiny fikasana voalohany indrindra.
6. Ratram-po kely dia kely vatana GI (tsinay). Midika izany famoizana ny twining boribory zaitra, ny fampiasana tsy Invasive fanjaitra, ary koa ny fampiasana ny forceps voafetra sy clamps, izay mety hanimba ny manda ny lavaka tena.
7. Fampitandremana necrosis siny hoditra.
8. Marina fampitahana ny sosona ao amin'ny tsinay fantsona.
9. Ny fampiasana ny fitaovana biodegradable.

Ny firafitry ny tsinay rindrina

Amin'ny maha-fitsipika, ny tsinay manda ny fantsona manana rafitra manerana mitovy, miaraka amin'ny fiovana madinika. Ny sosona anatiny - mucous sela, izay ahitana ny toratelo monja épithélium sosona, izay ao amin'ny faritra sasany dia manana villi ho tsara kokoa hisakana ny fiasan'ireny. Fa mucosa dia friable submucosal sosona. Avy eo misy hozatra mafy sosona. Ny hateviny sy ny fandaharana ny kofehy miankina amin'ny tsinay Tube karatra. Ao amin'ny lalankaniny hozatra dia circularly, ao amin'ny tsinaikely - longitudinally, ary ao amin'ny aizim-tsiratsiraka hozatra no nalamina tamin'ny endrika horonam-peo malalaka. Fa ny hozatra sosona no serosa. Ity sarimihetsika manify, izay mandrakotra ny vatana lavaka sy hahazoana antoka ny mivezivezy mikasika samy izy. Ny anatrehan'ny sosona io dia tsy maintsy tafiditra ao rehefa seam superimposed tsinay.

Properties serosa

Ny fananana ilaina ho an'ny fandidiana serosa (m. E. ivelany) manify ny fandevonan-kanina rehefa avy fantsona dia ny hoe mitovy ny ratra mafy sisiny glued ho azy ny roa ambin'ny folo ora, ary ny kofehy mafy efa ampy fused alalan'ny roa andro. Izany dia manome ny seam tightness. Mba hahazoana izany vokany, dia tsy maintsy hampihatra ny zaitra matetika ampy, fara fahakeliny, efatra ny iray centimeter.

mahia synthetic yarns dia ampiasaina mba hampihenana ny fiantraikany sela ao amin'ny ratra nandritra ny crosslinking. Matetika, ny sutured ny serosa hozatra kofehy, izay manome bebe kokoa seam fihenjanan'ny resaoro, ary dia toy izany, naninjitra ny fahafahana mandritra ny andalan-teny ny bolus. Hisambotra submucosal sy mucosal sosona hemostasis tsara sy manome hery fanampiny. Fa zava-dehibe ny mahatsiaro fa aretina amin'ny anaty ambonin'ny fantsona ny tsinay ny suture mety hiely patrana eran 'ny kibo lavaka.

Ny ivelany sy ny anatiny ny alimentary tranga Canal

Mba mampihatra ny mpandidy no tena zava-dehibe ny mahafantatra momba ny fitsipika futlyarnoy firafitry ny alimentary lakandrano manda. Teo ambanin'ny kevitra ity mamaritra ivelany sy anatiny tranga. Ny raharaha ivelany dia ahitana serosa sy ny hozatra ary ny anatiny fonontselan'ny - ny mucosa sy ny submucosa. Mitsingevana izy ireo havana amin'izy samy izy. Ao amin'ny faritra samy hafa ao amin'ny tsinay ny fifindran fantsona, rehefa samy hafa ny fahavoazana. Ohatra, fihenan'ny mihoatra noho ny raharaha anatiny, ary raha toa ka simba ny kibony ho any amin'ny lalankaniny ambaratonga - ivelany. Ao amin'ny tsinay, na tranony niely mitovy.

Rehefa mpandidy sutures ny lalankaniny rindrina izy sy ny fanjaitra no nampidirany obliquely ao amin'ny lateral lalana (sideways). A perforation dia sutured ao amin'ny gastric manda ny mifanohitra amin'izany, obliquely-medial tari-dalana. Kely na lehibe tsinay no nozairina mihitsy perpendicular. Ny elanelana misy eo amin'ny zaitra tsy tokony ho latsaky ny efatra millimeters. Dingana hitondra any amin'ny fihenan'ny amin'ny ischemia sy necrosis teo amin'ny efa voa sisiny sy ny vokatry - ho any amin'ny tsy fahombiazana sy ny fahaverezan-drà.

Sisin-sisin'ny akaiky seams sy ny tonon-taolana

Seam tsinay dia mety ho milina sy ny boky fampianarana. Ity farany indray kosa, dia voazarazara teo amin'ny sisin-tany, akaiky-tsisin'ny sy mitambatra. Ny voalohany ampandehaninao hamaky ny lelan-ratra, ny faharoa avy amin'ny sisiny fisintahana dia tsy centimeter, ary hanambatra ny roa mitambatra safidy teo aloha.

Sisin seams dia odnofutlyarnymi sy dvuhfutlyarnymi. Izany dia miankina amin'ny fomba akorandriaka maro mifandray indray miaraka. Bir seam amin'ny nodes nanaraka ny rindrina ivelany sy Mateshuka seam (amin'ny nodes ao anatiny) manondro ny iray-tsehatra, satria mafy ny Tunica ihany muscularis sy ny serosa. A telo-tsinay sosona seam Pirogov, izay tsy vitan'ny no nozairina raharaha ivelany, fa koa ny submucosal sosona ny alalan 'ny seam ary Gely dvuhfutlyarnymi.

Kosa, ny fifandraisana amin'ny alalan'ny azo ampiharina toy ny node, ary mitohy seam. Ity farany dia manana fiovana maro:

- twining manodidina;
- Mattress manohana;
- Reverdy seam;
- seam Schmid.

Near-tsisin'ny, koa, manana ny fanasokajiana. Noho izany, mitoka-monina Lambert seam izay maneho dvustezhkovy suture mpanolotra. Izany dia ampiharina amin'ny ivelany (sero-hozatra) raharaha. Na izany aza misy mitohy boky, kitapom-bola kofehy, polukisetny, U-miendrika sy Z miendrika.

mitambatra seams

Araka ny anarany dia midika, ny mitambatra sutures miray tsikombakomba ny singa na ny akaiky an-tsisin'ny-sisin'ny. Zarao "antsoina hoe" sutures fandidiana. Izy ireo atao hoe araka ny dokotera, izay nampiasa azy voalohany ho an'ny hetsika eo amin'ny kibo taova:

1. Ny seam dia Czerny iombonana amin'ny sisin'ny sy ny akaiky-sisin'ny mpiray sero-hozatra.
2. Kirpatovsky seam - ny fitambaran'ny an-tsisin'ny seam sy ny submucosal serous-hozatra.
3. Albert seam manokana roa ahitana mpiray: Lambert sy Gely.
4. Seam takelaka manomboka amin'ny maha-tsisin'ny noho ny seam, izay singa dia nafatony ny vatana lumen. Lambert avy eo suture apetraka eo an-tampony.

Fanasokajiana araka ny isan'ny andalana

Misy ihany koa ny fizarana ny seams tsy mpanoratra, fa koa noho ny isan'ny andalana superimposed iray ho ambony noho ny hafa. Ny tsinay rindrina manana sisiny anankiray, ka fery suturing rafitra dia natao mba hisorohana ny fipoahana tambatsela.

Single laharana seams hifanindry sarotra, dia mitaky ny fametrahana mazava tsara fandidiana manokana teknika, ny fahafahana miasa amin'ny mikraoskaopy ny fandidiana sy ny mahia atraumatic fanjaitra. Toy izany fitaovana tsy misy amin'ny rehetra miasa, fa tsy mpandidy rehetra dia afaka miatrika izany. Ny tena fampiasa matetika hanjairana roa-toerana. Tsara orina izy ireo ka manimba sisiny volamena no fenitra amin'ny fandidiana kibo.

Multi-toerana sutures dia tena zara raha ampiasaina. Indrindra indrindra noho ny zava-misy fa ny tsinay Tube tena manda dia manify sy malemy, ary ny maro be dia filaments lalina izany. Amin'ny ankapobeny, takela multirow seams hetsika lehibe mihatra amin'ny tsinaikely, oh appendectomy. Ny mpandidy fatotra voalohany mametraka eo am-pototry ny fanazavana fanampiny. Ity no voalohany, anaty seam. Avy eo misy ny kitapom-bola amin'ny alalan'ny tady suture serous sy hozatra sosona. Tightened izy ka nakatona an-tampon'ny miendrika Z, manamboatra ny simba sy ny fanomezana fotony kanseran'ny hemostasis.

Fampitahana ny tsinay sutures

Mba mahalala ny toe-javatra dia tokony hatao ny mampihatra ny iray na ny iray hafa seam, mila mahafantatra ny tanjany sy ny fahalemeny. Andeha isika handinika azy ireo amin'ny an-tsipiriany.

1. Gray-serous suture Lambert, ho an'ny rehetra sy ny fandokafany tena javatra iray dia manana fatiantoka maro. Izany hoe, tsy manome ny ilaina hemostasis; tena marefo; Tsy mampitaha mucosa sy ny submucosa. Noho izany, dia tsy maintsy mampiasa izany amin'ny alalan'ny fanakambanana azy amin'ny hafa zaitra.

2. faritry ny single- sy roa andalana zaitra matanjaka ampy manome fampitahana rehetra feno sosona ny sela, manome fepetra tandrify ny fanasitranana ny sela, tsy narrowing ny lumen ny vatana, ary koa ny hanafoana ny endriky ny amin'ny malalaka holatra. Fa izy ireo fatiantoka. Seam permeable anaty microflora esory tsara ny taovany. Hygroscopicity mitondra any aretina ny sela manodidina azy.

3. serous-hozatra-submucosal sutures manana milina be hery, mitsenà ilay fitsipika futlyarnoy tsinay rindrina rafitra, manome hemostasis feno sy hisorohana narrowing ny lumen ny lavaka taova. Seam toy izany soso-kevitra indray mandeha Pirogov Nikolay Ivanovich. Fa izany tokana-toerana fiovaovana. Fanovana ity dia manana toetra ratsy;
- henjana lamba tsipika fifandraisana;
- ny fampitomboana ny holatra habe noho ny fisafoakany sy izay mamaivay.

4. mitambatra tonon-taolana no azo itokisana, mora ho fampiharana, gemostatichny, mandefa-porofo sy mateza. Fa na dia izany toa tonga lafatra seam, manana ny lafiny ratsy:
- mamaivay ny sela manamorona ny tsipika fifandraisana;
- mora fanasitranana;
- fananganana necrosis;
- High mety ho Nofo miraikitra;
- aretina yarns in nandalo ny mucosa.

5. Telo laharana tonon-taolana no tena ampiasaina amin'ny fanakatonana ny takaitra ao amin'ny tsinaibe. Maharitra izy ireo, manome fampisahaza tsara ny ratra sisiny. Izany mampihena ny mety ho mamaivay sy ny necrosis. Anisan'ny fahadisoana io fomba fiasa dia:
- aretina noho ny suturing ny kofehy roa niara-sheaths;
- lasa miadana kokoa ny fiterahana indray ny sela amin'ny ratra toerana;
- fisehoan-javatra mety ho avo ny Nofo miraikitra, ary, toy ny vokatry ny tsentsina;
- ischemia sela eo amin'ny toerana nisy ny suture.

Azontsika atao ny milaza fa ny tsirairay suturing teknika ratra ny taova poakaty manana ny tombony sy ny fatiantoka. Fandidiana Ilaina ny hifantoka amin'ny farany ny vokatry ny asany - inona marina tiany hanatratra izany fandidiana. Mazava ho azy, ny vokany tsara dia tokony handresy foana noho ny ratsy, fa ny farany tsy afaka ny ho tanteraka ny sehatra.

teething seams

Conventionally, ny tonon-taolana rehetra dia azo zaraina ho vondrona telo: izay hipoaka foana zara raha hipoaka, ary efa ho tapaka ny alalan '. Ny vondrona voalohany mahazo seam Schmid sy Albert seam. Izy ireo hamaky ny mucous hoditra manify, izay mora maratra. Ho an'ny vondrona faharoa an'ny seams, napetraka teo akaikin'ny vatana lumen. Izany seam sy ny seam Mateshuka bira. Ny vondrona fahatelo dia ahitana seams izay tsy mifandray amin'ny lumen ny esory tsara ny taovany. Ohatra, Lambert.

Tanteraka ny manavaka ny mety ny fipoahan'ny volokano ny Weld dia tsy azo atao, na dia ampiharina ihany amin'ny serosa. Teo ambanin'ny toe-javatra mitovy amin'ny mitohy seam no nanapaka tamin'ny ambony mety noho ny node. Izany no mety hampitombo raha kofehy no natao akaikin'ny vatana lumen.

Milina manavaka fipoahana kofehy seam fanilikilihana miaraka amin'ny necrotic vahoaka sy ny fipoahan'ny volokano ny fanehoan-kevitra noho ny sela simba ao an-toerana.

Advanced resorbable fitaovana

By lavitra indrindra fitaovana aina izay afaka manao tsinay seam - ny resorbable synthetic kofehy. Mamela anao izy ireo hampifandray ny sisin'ny teo amin'ny efa voa ho tena ela ary aza mandao ny vatana ny marary fitaovana avy any ivelany. Manokana dia nandoa ny rafitra ny fanesorana ny kofehy avy amin'ny vatana. Natural kofehy dia nanala sarona sela anzima, ary kofehy synthetic dia niraikitra tamin'ny hydrolysis. Koa satria tsy manimba hydrolysis dia sela amin'ny vatana, dia tsaratsara kokoa ny mampiasa sentetika.

Ankoatra izany, ny fampiasana ny sentetika dia ahafahana mahazo mafy orina anaty seam. Tsy tafiditra ny lamba, noho izany, ny fahoriana rehetra fa mety hitarika ho amin'ny tsy lany, koa, dia voaroaka. Toetra tsara iray hafa plastika amin 'izany tsy mitroka rano. Midika izany fa ny seam tsy ho sembana, ary ny tsinay zavamaniry, izay tsy hanan-kery eo amin'ny fery, ary tsy hamely tsy tao amin'ny tena eo amin'ny lumen ambonin'ny ivelany.

Mifidy ny seam sy ny fitaovana ho sutured ny ratra, ny dokotera dia tsy maintsy tarihin'ny biolojika fanajana ny lalàna izay manome sela Fusion. Ny faniriana hiray saina ny dingana, hampihenana ny isan'ny andalana na mangataka voaporofo fa kofehy tsy tokony ho ny tanjona. Voalohany indrindra marary zava-dehibe ny fiarovana, ny fiasa izany, fampihenana ny post-miasa sitrana ny fotoana sy ny fanaintainana.