Waterhouse aretin'ny - Friderichsen: pathogenesis, vonjy taitra fikarakarana, fitsaboana

Ny fihary tsiry eo amin'ny tena zava-dehibe dia endocrine taova. Hormonina vokarin'ny ireo vokany ny masontsivana ny tsindry sy ny habetsahan'ny ranon-javatra ny mivezivezy, ny haavon'ny sira mineraly sy ny tsirairay ao amin'ny metabolic microelements tahan'ny, na dia eo amin'ny pituitary fihary. Ary tamin'ny toe-javatra izay ny asa ireo, fa tena zava-dehibe kely no mijaly fihary, hanana ny fanjakana, nandrahona ny fiainana sy ny fahasalamana.

Famaritana sy ny tantara

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen - Matsilo tsiry iray ny tsy fahampian'ny, izay mitranga rehefa avy ratram-po ho an'ny vatana ny hemorrhage amin'ny parenchyma. Izany mahatonga ny tena mafy ny fanitsakitsahana ny anatiny tontolo iainana ny tena, ary mety hitarika ho amin'ny fahafatesana.

Description ny toe-javatra niseho voalohany tamin'ny 1894, nefa tsy ampy izany, sy tamin'ny 1911, fa i Waterhouse tranga dimy ambin'ny folo, izay nanampy azy mba hanangona miaraka ny sekely. Fitandremana-niakatra taminy, fito taona tatỳ aoriana, tamin'ny 1918, Frederiksen ihany koa ny namoaka lahatsoratra momba ity dingana pathological.

antony

Manaiky ny mpahay siansa fa ny aretina Waterhouse - Friderichsen niteraka hemorrhage goavana tamin'izany andro izany ao amin'ny fihary tsiry roa. Mety hampidi-doza hiankina - ny zaza vao teraka, zazakely, ankizy sy ny tanora. Ny tany amin'ity tranga ity dia tsy ilaina. Izany dia azo niteraka panjakana amin'ny alalan'ny maharitra delivery, foetus oksizenina mosary na ny fandrosoana amin'ny alalan'ny fampiasana lakandrano teraka forceps na vacuum extractor. Ankoatra izany, dia anjara toerana lehibe hatrany am-bohoka ho an'ny aretina mafy, sy ny bevohoka olana anefa ny tara gestosis.

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen amin'ny olon-dehibe matetika no tena hita ho toy ny olana anefa ny areti-mifindra. Matetika, ny mpandraharaha dia meningococcus, streptococcus na Staphylococcus. Fa afa-tsy izany, ny mahatonga ny hemorrhage nosologies dia mety ho toy ny kitrotro, jaky tazo, tazo typhoid, difiteria, sy mamohehatra neoplasms, vay ny peritonitis DIC sy thrombosis tsiry lalan-drantsika.

Ny fampandrosoana ny aretina

Maro ny mpanoratra no mitoka-monina io aretina ao anatin'ny rafitra ny adaptive ny tsy fahombiazana eo amin'ny fampandrosoana ny Matsilo sepsis. Saingy azo atao ny ankizy madinika sy ny vehivavy bevohoka tanteraka hafa dia manangana rafitra izay Waterhouse aretina - Friderichsen. Pathogenesis izany Miseho in maro dra necrosis ny tsiry cortex. Izy ireo fa maro avokoa ny tena rehetra vonton-drà, dia misy hyperextension ny capsule, ary na dia ny fahatapahan'ny.

Ary ny amin'ny ankapobeny pathogenesis, dia niseho tamin'ny endrika sepsis:

- dilated capillaries sy arterioles;
- nanambara ny mamo aretina;
- ny fisian'ny concomitant meningite na meningoencephalitis;
- ny fitomboana eo amin'ny faritra sy ny Thymus atody tarimo.

symptomatology

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen amin'ny meningococcal aretina dia mety hampitombo tampoka eo aoriana ny-panahy. Izy no mandroso haingana fa mety ho faty ny olona iray ao anatin'ny andro.

Izany dia manomboka amin'ny tafahoatra rehetra excitability, mora tezitra sy marary andoha. Dia hiditra kibo fanaintainana, maloiloy, mandoa sy ny aretim-pivalanana. Raha ny fanaintainana mafy loatra, ny dokotera dia azo ahiahiana amin'ny marary tamin'ny aretina Matsilo fandidiana. Voalohany, kilasy ambany-tazo, fa ora vitsy monja ny nanombohan'ny dia ambaratonga 39-40. Noho ny nandoa sy ny aretim-pivalanana avy amin'ny vatana nandao ny rano sy ny mineraly, izay mitondra ho fanelingelenana ny fo, atidoha sy ny taova hafa iankinan'ny aina. Amin 'ny farany, ny olona very nahatsiaro tena sy latsaka ao an-nahatsiaro tena.

Misy endrika hafa ny aretina, izay Miseho amin'ny maranitra latsaka amin'ny tosi-drà na ny firodanan'ny. Soritr'aretina hafa dia mety tsy ho mihitsy. Ny olona dia voalohany amin'ireo pahamamony, fa tahaka ny hypoxia mandroso haingana tonga domelina sy nahatsiaro tena. Maty tsy ny fiverenana ho fahatsiarovan-tena.

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen ankizy hampitombo haingana kokoa noho ny ao amin'ny olon-dehibe, na inona na inona ny antony. Noho ny fanonerana izany fahafahan'ny-draharaha haingana lany, ary maro ny rafitra sy ny taova mbola eo an-dalam ny fananganana sy ny fampandrosoana, ny vokatra voalohany avy ny andro nanombohan'ny ny aretina.

diagnostics

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen mivoatra haingana be ny dokotera matetika dia tsy manam-potoana mba hitarika feno fanadinana ka jereo izay nitranga ny olona. Raha ny vonjy taitra efitra adidy dokotera miahiahy aretina ity, manomboka avy hatrany ny fitsaboana, sy ny aretina mpikamban'ny ao amin'izany drafitra izany, satria ny fitantarana eo amin'ny famantaranandro.

Laboratory ho fanamafisana ny aretina dia ilaina ny mahita ao amin'ny ankapobeny fanadihadiana ny rà:

- leukocytosis sy leftward fiovana ny raikipohy;
- fihenan'ny ra gliokaozy;
- thrombocytopenia sy ambany clotting;
- fampihenana ny SIMIKA;
- mitombo ny amin'ny fandatsahan-drà urea azota.

Na izany aza, ireo tondro dia tsy mety ho voafaritra tsara sy manoro ny isan-karazany ny fandidiana sy ny rafitra aretina. Azo antoka, mila fitsaboana tsara nanangona tantara, ary hanatanteraka ny lumbar puncture sy mba hilazana ny neurologic sata. Fa izany rehetra izany dia atao araka ny stabilization ny toe-javatra ny olombelona.

Differential aretina

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen hahazoana manavaka amin'ny toe-piainana fandidiana kibo toy ny Matsilo appendicite, Matsilo aretin'ny sarakaty no nahazo, fery perforation ny kibo na duodenum. Aoka ho azo antoka ny dokotera dia tokony hijery ny meningeal soritr'aretina, mba tsy fandehanan-dra ao amin'ny atidoha, cavernous sinus thrombosis. Rehefa cardiac endrika ECG dia hanampy anao hahatakatra raha mba misy olona manana aretim-po na tsia.

fitsaboana

Ao amin'ny toerana voalohany taorian'ny aretina "aretina Waterhouse - Friderichsen" Tokony hanonitra ny marary sweated SIMIKA rano sy ny tsy fisian'ny tsiry hormonina. To izany dia nampiditra ny alalan 'ny venous fidirana ho antsasaky ny litatra "hydrocortisone" na 120 miligrama "prednisolone" sy telo grama ny gliokaozy dimy isan-jato sy ny folo isan-jaton'ny milliliters dimy vahaolana ny ascorbic asidra. Noho izany dia andraikitra eo anatrehan fototra pathogenesis, ka mahatonga aretina Waterhouse - Friderichsen. Emergency fikarakarana tamin'izany andro izany Manatsara ra rheology, dilutes dia mampitombo ny habetsahan'ny ranon-javatra rafitra sy mampitombo ny tsindry. Ny hormonina steroid fanoloana manampy mba hihazonana ny tsindry eo amin'ny sehatra marina.

Rehefa avy stabilization ny hormonina mbola ho itantanana intramuscularly, "Hydrocortisone" ny 50-75 levitra isaky ny enim-ora, ary ny deoxycorticosterone acetate tamin'ny folo milliliters intelo isan'andro. Aza adino ny manaraka ny tondro ny tsindry sy, raha ilaina, mba hifantsika ny "Epinephrine," "Mezaton" cardiac glycosides.

Raha ny antony mahatonga ny aretina efa lasa aretina, toy ny meningococcal, ankoatra ny fitsaboana ambaratonga voalohany, ny marary nomena antibiotika. Raha vao ny marary miverina ho ara-dalàna, hormonina manomboka mampihena tsikelikely ny levitra. Zava-dehibe ny manomana tsara ny vatana ny zavatra tsy maintsy miankina glucocorticoids mamokatra. Aza tampoka hanafoana ny zava-mahadomelina, dia mety hitarika ny krizy faharoa.

Zava-dehibe ny manamafy fa ny marary fotsiny aretina Waterhouse - Friderichsen. Ny fitsaboana tena mety hampidi-doza toy ny vatana ny tondra-drano be loatra no mahatonga ny rafitra edema, anisan'izany ny atidohany edema, ary lehibe ny hormonina fatrany dia afaka hitarika aretin-tsaina. Noho izany, ny toe-javatra nisy ny marary dia tena zava-dehibe ny fanaraha-maso tsy tapaka sy hanitsy ny fanendrena araka ny ilainy.

toe-tsaina

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen - tena be aretina, manambara fa tsy ara-potoana foana noho ny isan-karazany tsy soritr'aretina manokana. Ny vokany dia tsy miankina fotsiny amin'ny fomba tsara dia hitondra tena dokotera ao amin'ny toe-javatra maika, fa koa eo amin'ny ambaratongam-fandringanana ny fihary tsiry sy ny fanonerana izany ny fahaiza-draharaha. Mpandehandeha namarana Mahafaty ny aretina ity.

fisorohana

Izany no tena manohitra ny valan'aretina fepetra ao am-patana ny aretina izay ny marary dia voan'ny aretina meningococcal. Ny dokotera izay nanambara toy izany marary tsy maintsy mba hampahafantatra ny fahadiovana fisafoana ka hatokana toerana ny marary. Tamin'ny telo andro manaraka, ny maso ny fifandraisana olona ho eo anatrehan'ny aretina sy ny fanokanan-toerana eo amin'ny fiaraha-monina, na fianarana asa rafitra mandritra ny folo andro. Amin'ny maha Malina, olona nifandray akaiky ny marary, fanafody fohy Mazava ho azy fa ny antibiotika.

EPIDEMIOLOGY

Waterhouse aretin'ny - Friderichsen, indrisy, tena iombonana aretina. Any amin'ny tany mandroso, ny tranga ny meningococcal 1-3 aretina dia tranga isan-100 000 mponina. Ary mihoatra noho ny antsasaky ny tranga - zanaky ny miditra mianatra taona. Ankoatra izany, isaky ny folo taona dia nahita ny fiakaran'ny amin'ny tranga. Izany dia noho ny mutation ny pathogen mponina sy ny fihenan'ny tsimatimanota.

Ireo antontan'isa no tena mety tsy marina, toy ny tranga maro any undiagnosed satria ny soritr'aretina ny hazo fijaliana. Waterhouse aretin'ny - Friderichsen mivoatra haingana be ny dokotera no tsy manam-potoana hanao ampy fitsapana maro.