Nosocomial pnemonia: otrikaretina, fitsaboana sy ny fisorohana

Nosocomial pnemonia - dia Matsilo mifindra dingana mitranga eo amin'ny tena eo ambany fitarihan'ny ny mpanao pathogenic fiainana ny bakteria. Toetra mampiavaka ny aretina dia ny havokavoko airway lesion karatra amin'ny fanangonan-karena anatiny boky lehibe iray ny rano. Exudate taty aoriana, ary miditra seeps amin'ny alalan'ny sela ao amin'ny renal sela.

Nohavaozina-pirenena tari-dalana ho an'ny toeram-pitsaboana-azony pnemonia

Nanomboka from 2014 "taovam-pisefoana Society" nampiditra izao tontolo izao ho Torolàlana ara-pahasalamana. Izy ireo dia mifototra amin'ny algorithm noho ny aretina sy ny fitsaboana ao amin'ny toe-javatra izay misy ahiahy fa mandroso ny marary nosocomial pnemonia. -Pirenena mandroso toromarika ny manam-pahaizana, ny dokotera, mpiasan'ny fahasalamana, miatrika Matsilo aretina taovam-pisefoana.

Vetivety, ny algorithm ahitana isa efatra.

1. Fantaro raha mila hopitaly. Ny fanapahan-kevitra tsara atao, raha naneho mazava tsara ny marary taovam-pisefoana fahoriana, misy ny fihenan'ny sela perfusion, Matsilo tena fanapoizinana, voailika fahatsiarovan, miovaova tosidra. Ny hoe napetraka tao amin'ny hopitaly tena mamaritra famantarana iray, fara fahakeliny.
2. Famaritana ny antony mahatonga ny ny aretina. Mba hanaovana izany, dia nandidy ny marary maro laboratoara biolojika fampianarana ny fitaovana: ra kolontsaina, ny kolontsaina avy tany fihadiana, bakposev sputum, haingam-pandeha fitsapana mba hahitana antigenurii bakteria toetra.
3. Famaritana ny faharetan'ny fitsaboana. Raha toa ny aretina dia ny bakteria fiandohana, fa ny tena antony dia tsy tafatoetra tsara fitsaboana no nitarika ny folo andro. Amin'ny fahasarotana samihafa na fifantohana fitsaboana extrapulmonary Mazava ho azy fa mety ho hatramin'ny 21 andro.
4. Fepetra ilaina inpatient mijanona. Amin'ny toe-javatra lehibe, marary mila Respiration na tsy Invasive rivotra.

Ary tamin'ny toromarika-pirenena voalazan'ny fepetra fisorohana. Ny tena mahomby indrindra dia vaksiny manohitra gripa sy ny pneumococcus, nanendry indrindra indrindra ho an'ny marary amin'ny mitaiza pnemonia sy ny sokajin-taona ny olona zokinjokiny.

Indrindra fa ny vondrom-piarahamonina-azony pnemonia

Community-nahazo nosocomial pnemonia anarana iombonana iray hafa - vondrom-piarahamonina-nahazo. Ny aretina dia vokatry ny aretina ny bakteria etiology. Ny tena lalana ny aretina - tontolo iainana. Noho izany, ny tapa-kevitra dia ho toy izao manaraka izao: milaza zavatra havokavoka lesion azo avy ireo vongan-karatra, izay ny ambony fifandraisana amin'ny mpitondra ny aretina eo amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana dia tsy toe-javatra marary.

Community-nahazo sy nosocomial pnemonia ny bakteria niaviany matetika amin'ny marary voan'ny amin'ny nampihena tsimatimanota, raha ny tena tsy afaka ny hanohitra otrikaretina (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Dia miditra ao an-lavaka ny havokavoka amin'ny alalan'ny andinin-tsoratra masina ny nasal.

Ny mety dia ahitana vondrona zanaky ny tanora mitovy taona sy ny marary tamin'ny aretina mitaiza havokavoka. Amin'ity tranga ity, ny causative mpandraharaha dia Staphylococcus aureus.

Community-nahazo nosocomial pnemonia: fitsipiky ny fanasokajiana ny aretina

Mba hampitombo ny tokony fitsaboana ny pnemonia ny nanasokajy ny masontsivana:

• aretina tsy miaraka amin'ny fihenan'ny ny miaro asan'ny-draharaha;
• aretina niseho hanohitra ny mombamomba ny Nampihena tsimatimanota;
• aretina handehananareo amin'ny Matsilo dingana SIDA;
• aretina, niforona izay mitohy amin'ireo aretina.

Matetika, ny aretina hamafisina amin'ny marary, izay manana olana eo amin'ny endriky ny nihena famelan-tsazy manohitra ny resahana ny Oncology na hematology. Ary amin'ny vondrona mety, marary naka steroids nandritra ny fotoana ela levitra avo. Koa, misy fotoana ny aretina miseho ao amin'ny marary amin'ny mitaiza pathologies vita fanefitra.

Ankoatra izany, dia mitokana ahitana sokajy ity karazana pnemonia no faniriantsika.

Doctors manamarika fa Tamin'io fotoana io ao amin'ny rafitra niaviany na inona na inona ny faniriantsika pnemonia misy vahiny vatana in nifandray izay dia hampivelatra ny aretina.

Indrindra nosocomial pnemonia

Io foto-kevitra ara-pitsaboana dia hatao manjo an'ilay marary, rehefa mamaivay ao amin'ny havokavoka fizarana Aseho rehefa tokony ho 72 ora aorian'ny aretina. Ny loza mifototra amin 'ny zava-misy fa nosocomial nosocomial pnemonia dia sarotra ny toetry ny mazava ho azy ary matetika mifarana amin'ny fahafatesana. Izany dia vokatry ny bakteria izay mipetraka eo amin'ny rindrin'ny ny fikambanana ara-pitsaboana, mahatohitra ny ankamaroan'ny fanafody, noho izany dia tena sarotra ny mahita ny voalohany ny marina antibiotika.

Nosocomial Nosocomial pnemonia: fitsipiky ny fanasokajiana ny aretina

Lohalaharana karazana hopitaly nosocomial pnemonia dia voasokajy ao amin'ny dingana aretina:

1. Vao nanomboka - in voalohany dimy andro hahita ny marary any amin'ny hopitaly manomboka mampiseho miharihary famantarana ny aretina.
2. Tara dingana - ny fampisehoana ny soritr'aretina dia nahemotra ny mihoatra ny dimy andro.

Arakaraka ny etiology ny aretina dia telo karazana:

1. Faniriantsika nosocomial pnemonia.
2. Postoperative.
3. Ventilator-mifandray.

Ilaina ny manamarika fa ny fanasokajiana dia aseho amin'ny alalan'ny fepetra karazany, ary matetika no mifamahofaho aretina pnemonia eo amin'ny endrika. Izany, kosa, indrindra aggravates ny toe-javatra nisy ny marary sy mampihena ny fanarenana ny vintana.

faniriantsika

Aseho amin'ny teny ny aretina no tena fahita. Rehefa marary nasal mucus mahazo any an-havokavoko sampan-draharaha, dia autoinfection vatana.

Rano nasopharyngeal - ho tsara toerana pathogenic bakteria sakafo, dia toy izany, indray mandeha ao amin'ny avokavoka, ireo zavamiaina bitika dia bitika dia manomboka mavitrika Miely patrana, ary izay mandray anjara amin'ny fampandrosoana ny faniriantsika pnemonia.

postoperative

Atolotr 'i karazana no voan'ny pnemonia tamin'ny 18 pitsaboana toe-javatra avy tany 100, fa hita afa-tsy ao marary izay niaritra fandidiana.

Amin'ity tranga ity, ny aretina mitranga Toy izany koa toy ny faniriantsika pnemonia, nasopharyngeal tsiranoka ihany no nanampy sy gastric secretions, izay tsy latsa-danja mampidi-doza. Koa aza hanapaka avy aretina ny fitaovana ara-pitsaboana marary sy ny fitaovana. Tamin'ny alalan'ny fantsona na catheter aretina mora niely any amin'ny taovam-pisefoana ambany taratasy mivalona.

Ventilator-mifandray

Aretina ao amin'ny marary izay ela eo amin'ny ny solon-havokavoka rivotra. Safe fe-potoana tsy mihoatra ny 72 ora ao amin'ny fanjakana izany, ao amin'ny manaraka azy isan'andro dia mampitombo ny mety ho fampivelarana pnemonia.

Nosocomial pnemonia

Nosocomial pnemonia hopitaly matetika vokatry ny pneumococci. Miaty filazalazana toy izany dia avy amin'ny 30 ka hatramin'ny 50 isan-jaton'ny tranga pitsaboana rehetra.

Ny kely indrindra bakteria mahery vaika no Chlamydia, Mycoplasma sy Legionella. Ho eo ambany fahefany, pnemonia-dalam-pandrosoana dia tsy mihoatra ny 30% fa tsy latsaky ny 8%.

Kely indrindra mety ho hita fikorontanana Mafy ny resahana ny asa mafy: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella sy enterobacteria.

Mbola hafa otrikaretina ny nosocomial pnemonia - gripa virosy no kilasy A sy B, parainfluenza, adenovirus, taovam-pisefoana syncytial otrik'aretina.

Ny tena mahazatra otrikaretina ny nosocomial pnemonia tia ady karazana izay afaka hahatonga ny areti-mifindra mipoitra, - Mycoplasma sy Legionella. Ao amin'ny tranga voalohany, narary matetika ny olon-dehibe tanora sy ny tanora hatramin'ny 25 taona. A Legionella aretina mitranga amin'ny alalan'ny rano, oh, eny an-tsaina, ary ny tavy sy ny hafa.

Fomba maoderina diagnostics

Raha misy marary manan-pnemonia, fiaraha-monina-Nahazo karazana, dia ny ara-batana matetika voan'ny mandinika. Amin'ny tranga pitsaboana tsirairay, fa ny tsy hanahirana ny fanaraha-maso ny marary ny toe-piainana sy ny fisehoan 'ny aretina manomboka misaraka ny karatra na tantara ara-pitsaboana.

Phased an-paharetana aretina dia toy izao manaraka izao:

• Tratra X-ray - X-ray diagnostics fomba izay tetikasa ny sary eo amin'ny toe-javatra nisy ny havokavoka tamin'ny fiaramanidina maromaro. Teo anatrehan'ireo ny maizina, matevina toerana aretina hamafisina. Aretina Miseho indroa am-piandohana ny fitsaboana ary rehefa antibiotika fitsaboana.

• Laboratory fitiliana - ny marary dia takiana mba hanome rà ny fanadihadiana sy ny tapa-kevitra ny isan'ny leukocytes sy glucose sy SIMIKA.
• Microbiological fianarana - nanatanteraka ny fanadihadiana ny pleural ranon-javatra sy ny fandokoana ny ambany respiratoire dia faritana amin'ny alalan'ny taratasy mivalona ny fisian'ny karazana antigène ao amin'ny fisotrony.

Ny vokatry ny fomba fizahana aretina izany dia ampy ho raikitra aretina sy ny fitsaboana drafitra fampandrosoana.

Soso-kevitra ho amin'ny fitsaboana ny marary

Torolàlana ara-pahasalamana ho an'ny fitsaboana ny pnemonia nosocomial dia tahaka ny resaka prescribing antibiotika ny sakany-karazany.

Rehefa avy nandray ny vokatry ny fanadihadiana compétence ny dokotera mba hanova ny zava-mahadomelina tamin'ny voalohany napetraka tamin'ny mahomby kokoa. Ny fototra dia ny endriky ny pathogenic zavamiaina bitika dia bitika.

Ny fitsipiky ny fitsaboana ny marary amin'ny nosocomial pnemonia

Fitsaboana ny nosocomial pnemonia dia mifototra amin'ny fifidianana ny tokony antibiotika, ny regimen, ny lalana ny fitondrana sy ny levitra. Tsy miresaka afa-tsy amin'ny dokotera nanatrika. Izany koa dia anisan'ny amin'ny fitsaboana dia ny fitsaboana ny taovam-pisefoana taratasy mivalona remediation (fanesorana ny voangony ranon-javatra).

Ny teboka manan-danja dia ny mahita ny marary ao 'ny toetry ny vatana. Tokony hanao miaina fanazaran-tena sy ny fanatanjahan-tena kely amin'ny endrika sit-dehibe. Marary izay eo amin'ny toe-javatra lehibe, manampy ny mpitsabo mpanampy. Izy ireo tsy tapaka anjara amin'ny fiovam-toerana ny marary, mamela ny rano tsy stagnate amin'ny toerana iray.

Hisorohana ny aretina miverimberina dia hanampy fisorohana ny nosocomial pnemonia, izay milazalaza amin'ny an-tsipiriany ny dokotera.

antibiotika fitsaboana

Fitsaboana mikendry ny ady amin'ny bakteria, dia manana karazany roa: niniana sy ny ankihibe. Voalohany, ny marary dia tsaboina empirically karazany sy ny toromarika nanendry rehefa avy famaritana ny causative mpandraharaha.

Ny fepetra manan-danja indrindra ho an'ny fampahiratana dia:

1. -Dalam-pandrosoana tsara antibiotika fitsaboana.
2. Nihena mampiasa antimicrobials.

Haka antibacterial zava-mahadomelina sy ny levitra ihany dokotera, zava-mahadomelina tena fanoloana tsy azo ekena.

Ny toetry ny andro fahasitranana

Arakaraka ny marina voafantina zava-mahadomelina dia fahasaro-po ny aretina sy ny toe-ankapobeny ny vokatry ny fitsaboana marary dia mety ho toy izao manaraka izao: fahasitranany, ny fanatsarana kely, ny fitsaboana tsy fahombiazana, lavo indray, ary ny fahafatesana.

Amin'ny nosocomial pnemonia ny mety ho fahafatesana dia be kokoa noho ny ao amin'ny vondrom-piarahamonina-teny azony.

fepetra fisorohana

Fisorohana ny nosocomial pnemonia nisolo tena sarotra ny fitsaboana sy epidemiological fepetra:

• ara-potoana ny fitsaboana ny aretina mifandray;
• fanajana ny fitsipika sy ny fenitra amin'ny fahadiovana;
• immunomodulatory fandraisana mpiasa;
• vaksiny.

Tena zava-dehibe amin'ny fanatsarana ny toe-piainana ny marary - mba tsy lavo indray - mba hanaraha-maso ny fitandremana ny fitsipika tsotra: tsy tapaka ny fanadiovana ny am-bava lavaka, mikohaka ny ranon fanangonan-karena, ara-batana asa.