Meningoencephalitis (meningite, fanaintainan'ny atidoha): mahatonga, soritr'aretina, Fizahana sy fitsaboana

Meningite, fanaintainan'ny atidoha - ny niparitaka be, na bakteria fungal aretina miavaka amin'ny mamaivay ny atidoha sy ny tsokan'ny hazon-damosiny. Mety hiteraka fahafatesana, raha tsy maika fizahana aretina sy fitsaboana fepetra.

Tantara

Misy mihevitra fa tamin'ny fotoana Hippocrate, sy Avicenne no mahafantatra ny fisian'ny aretina ity. Afaka nanasitrana azy izy ireo? Fa tsy noho ny eny, satria eto amin'ity tontolo, ny fotoana dia tsy azo atao foana ny mamantatra ny olana sy ny mamaly azy. Ny voalohany dia nitatitra tranga voarakitra tany Écosse tamin'ny 1768, fa avy eo ny fifandraisana amin'ny mpandraharaha tsy mazava tsara jerena. Miresaka momba ny valan'aretina tany am-piandohan'ny taonjato fahasivy ambin'ny folo tany Genève, ary na dia nahavita hiatrika izany, dia tsy ny farany. Nandritra ny roa taona lasa meningite fanaintainan'ny atidoha niseho tany Afrika, Eoropa sy Etazonia.

Mandra-pahatapitry ny taonjato faharoa-polo, fiainana an-tany avy amin'ny efa ho tonga meningite zato isan-jato, fa rehefa ampiasaina penisilinina no soa aman-tsara tamin'ny aretina tamin'ny 1944, ny isan'ny voavonjy fiainany dia tsy mitsaha-mitombo. Nanampy sy ny vaksiny manohitra ny bakteria iombonana otrikaretina, ary koa ny zava-mahadomelina glucocorticoid namorona.

antony

Araka ny etiological fototry ny aretina dia azo zaraina ho sokajy telo:

- mifindra (tezitra iray manokana pathogen);
- areti-mahazaka (autoimmune lesion ny atidoha fonontselan'ny ho setrin'ny aretina, vaksiny na rheumatic aretina);
- habetsahan'ny poizina (hatsiaka ny irritants izay sahy mampahatezitra mamaivay).

Mitoka-monina toy ny fanaintainan'ny atidoha ambaratonga voalohany sy faharoa meningite. Rehefa mety-tsaina, ny Kilonga aretina atao hoe, raha ny toerana ny aretina dia hita mivantana ao amin'ny atidoha. Izany dia miseho rehefa ratra anatiny (ratra, hematoma), niparitaka be na ny areti-mifindra. Faharoa aretina miseho ho toy ny olana anefa, toy ny haino aman-jery otitis, sinusitis, ny raboka na ny tety.

EPIDEMIOLOGY

Teo aloha, noho ny fihoaran'ny isan'ny indray voafonja ny mponina, tsy fanajana ny fenitra amin'ny fahadiovana sy ny mahantra sakafo meningite fanaintainan'ny atidoha miseho indrindra amin'ny zaza latsaky ny dimy taona. Fa ankehitriny, dia tsy fahita firy ny tranga toy izany noho ny fivoaran'ny fitsaboana sy ny fanatsarana ny toe-piainana velona.

Tena mijaly ny avy amin'ny faran'ny ririnina - tany am-boalohany lohataona. Amin'izao fotoana izao, nanonona fahampiana aretina sy nihena tsimatimanota, ary koa ny mari-pana tampoka fiovana, hamandoana. Ny farantsakelin'ilay nampidirina sy maharitra fonosina-ponenana tany, zara raha ventilated faritra.

Meningite, fanaintainan'ny atidoha no Miely patrana, fa hita matetika indrindra ao Afrika. Ao Rosia, ny voalohany nipoaka ny aretina nitranga talohan'ny nanombohan'ny Ady Lehibe Faharoa, ny faharoa - ao amin'ny eighties ny taonjato farany, ary ny farany - in 1997.

exciter

Ny tena mahazatra sy pneumococcal meningococcal meningite, fanaintainan'ny atidoha. Streptococcus pneumoniae dia mihoatra ny valopolo antigenic variants. Ny vatana mihitsy dia amin'ny toerana, naleony aerobic toerana, fa amin'ny toe-javatra dia mety vetivety fanakianana mandeha tsy misy oksizenina. Form bakteria Boribory somary lavalava, miaraka amin'ny savaivony tsy noho ny micrometer, dia raikitra, tsy fifandirana. Fa mahazo aina tsara ny ra ao amin'ny haino aman-jery olombelona hafanan'ny vatana. Pneumococcal meningite, fanaintainan'ny atidoha nampitain'ny ireo vongan-avy amin'ny convalescent marary na olona. Zavamiaina bitika dia bitika ampy manohitra ny zava-mahadomelina, anisan'izany ny antibiotika.

pathogenesis

Ny aretina manomboka amin'ny zava-misy fa mahazo ny mpandraharaha ho any amin'ny taovam-pisefoana ambony taratasy mivalona ary tia ny mucous nasopharynx na oropharynx. Virulence antony izay manana pneumococcus (capsule, teichoic asidra, fananana C) mandrisika ny famokarana prostaglandins, ny famenon'ny rafitra sy mampandeha neutrophils. Izany rehetra izany no mahatonga ny fanaintainan'ny atidoha miaraka meningite. Ny antony dia lalina kokoa. Aiza ny pathogen nanjana ny mucosal mamaivay dia hampivelatra amin'ny endrika otitis, sinusitis, sinusitis na tonsillitis. Bakteria maro manakana ny poizina ao amin'ny vatana ny hery fanefitra, ary tamin'ny fotoana izao ny ra, dia namelatra manerana ny vatana, miantraika ny fo, tonon-taolana, ary ankoatra ny zavatra hafa soson'ny ny atidoha.

toeram-pitsaboana

Ao amin'ny toeram-pitsaboana, dia misy teny telo izay mandray meningite fanaintainan'ny atidoha:

- Matsilo, miaraka amin'ny tsiry ny tsy fahampian'ny , ary matetika no mahafaty;
- maharitra rehefa mitombo tsikelikely soritr'aretina;
- miverimberina, miaraka amin'ny hazavana kely intervals.

Fa ny Matsilo dia miavaka amin'ny endrika tampoka nanombohan'ny ny hahasoa teo amin'ny mombamomba amin'ny maranitra fitomboan'ny hafanan'ny mba pireticheskih isa (39-40 degre). Ny ankehitriny mivaloarika, tsemboka, cyanosis, mety tsy mahatsiaro sy ny nifanintona, ary koa ny paresis ny endrika hozatra. Amin'ny ankizy madinika sy ny zaza fanahiana mampiseho ataotao tapaka nikiakiaka. Amin'ny fampitomboana intracranial fanerena mety ho discrepancy sutures ny karandohany sy ny bulging fontanelle. Ary tamin'ny andro faharoa ny aretina misy toetra meningeal aretina, toy ny hamafi-hatokao hozatra. Taorian'ny telo na efatra andro, ny marary mandeha ho nahatsiaro tena, ary mivoatra mamontsina (noho ny mamaivay) mitondra any amin'ny herniation ny medulla oblongata.

meningeal soritr'aretina

Izany Manasongadina toetra mamaivay ny meninges. Dia hita ao amin'ny ora voalohany taorian'ny nanombohan'ny ny aretina ary manampy mba hanao ny aretina.

1. Hampidi baovao alika (lohany atsipy indray, ny tongony dia nomena ny vatana).
2. Stiffness ao amin'ny vozon'ny hozatry sy ny tendany (manenjana lohany fotsiny dokotera ny marary tsy afaka ny ho bebe kokoa noho ny iray feo ny extensor hozatra).
3. Famantarana Kernig (ny dokotera bends ny tongotro ny marary ao an-nahatapaka ranjo sy lohalika, nefa rehefa miezaka ny hanitsy izany mihaona fanoherana).
4. Ambony famantarana Brudzinskogo (in flexion ny lohany nahita manongotra ny tongony ho any amin'ny vatana).
5. Salanisan'ny famantarana Brudzinskogo (tongotra flexion amin'ny suprapubic mifanety amin'ny faritra).
6. Ambany famantarana Brudzinskogo (matoantenin'ny atao flexion ny tongotra iray ary ny iray hafa dia ny amin'ny kibony).
7. Famantarana Lessazha (zaza nanainga, foana ambany helika, ny ranjony dia nanery ny vatana).
8. Famantarana Mondonezi (mampalahelo fanerena ny anakandriamasoko).
9. Famantarana spondylitis (fanaintainana raha nipaipaika ny zygomatic andohalambo).
10. Nitombo tsy fahazakana ny stimuli, fahazavana sy phonophobia.

ankizy

Fa ny olon-dehibe dia sarotra ny hamindra aretina toy ny fanaintainan'ny atidoha toy izany meningite. Vokany eo amin'ny ankizy dia mety ho vao mainka mampalahelo satria mahalana vao mitaraina ny aretina sy ny kaikitry ny bibikely tsy mahita, ary manana nahena tsimatimanota. Boys mijaly mihoatra noho ny ankizivavy, ary sarotra ny aretina.

Mba hiarovana ny zaza, dia tsy maintsy manao izany mafana amin'ny lohataona sy ny fararano, ara-potoana ny mahita dokotera tamin'ny kely famantarana ny malaise ary ny roa ora handinika azy teny an-dalana amin'ny fahavaratra ny mifidy kaikitry sy ny ra-mbola minono bibikely.

diagnostics

Fa ny dokotera eo amin'ny toerana voalohany dia zava-dehibe mba hahazo antoka ny aretina ny "fanaintainan'ny atidoha meningite." Mahazo izany ve izy? Tanteraka. Noho izany, ny marary dia tokony hapetraka ao amin'ny boaty iray hafa, na areti-mifindra toeram-pitsaboana, epidemiological fanadihadiana natao teo aloha. Avy eo dia mila manangona ny tantara eo amin'ny fiainana sy ny fahasalamana, nahita ny fitarainana. Mandinika ara-batana dia ny hizaha toetra meningeal famantarana sy hafanana fandrefesana. Fa laboratoara fitiliana, ny ra dia nalaina sy ny toaka.

Ny fanadihadiana ny ra ankapobeny voamarika mitombo fotsy ra efitra isaina amin'ny predominance tanora endrika, ny tsy fisian'ny eosinophils sy mafy ESR nitombo ny enim-polo millimeters isan'ora. CSF dia rahona, opalescent, miaraka amin'ny tinge manopy maitso. Izany dia anjakan'ny neutrophils sy ny proteinina, ny habetsaky ny gliokaozy dia nihena. Mba hamaritana ny pathogen rà, tsiranoka cerebrospinal sputum na dia nopetahany takela amin'ny nutrient mpanelanelana.

fitsaboana

Raha ny dokotera na ny vonjy taitra efitra Admissions ahiana meningite fanaintainan'ny atidoha, ny marary any amin'ny hopitaly avy hatrany atidoha hopitaly. Fitsaboana dia nanomboka indray mandeha, nefa tsy miandry ny laboratoara fanamafisana ny aretina. Fandriana hentitra nahita fitsaharana, avo-calorie sakafo.

Atombohy amin'ny symptomatic sy pathogenetic fitsaboana. Ny dingana voalohany dia ny hanadio ny vatana ny poizina izay novokarin'ny bakteria, ary hampihenana ny fanerena intracranial sy manify ny rà. Ary noho izany intravenously marary itantanana ranoka masiran'i amin'ny gliokaozy sy diuretics. Noho ny tondra-drano be loatra amin'ny tena mety hitarika herniation ny medulla oblongata sy ny fahafatesana avy hatrany. Ankoatra izany, vahaolana mba hanatsarana microcirculation, vasodilators sy nootropics fanohanana ny asa atidoha.

Etiological fitsaboana dia antibiotika fitsaboana (benzylpenicillin, fluoroquinolones, cephalosporins).

vokatra

Rehetra dia miankina betsaka amin'ny fomba haingana sy nanomboka soa aman-tsara hitsaboana meningite fanaintainan'ny atidoha. Ny vokany dia mety ho tsy ampy taona, raha ny fanampiana nomena amin'ny fomba ara-potoana. Ary tamin'izany andro izany miaraka amin'ny mazava ho azy mafy sy haingana ny tahan'ny aretina hitera-doza hatramin'ny valo isan-jato. Ny antony mahatonga izany dia mety ho maro;

- atidohany edema sy ny impaction;
- cardio-ny havokavoko ny tsy fahampian'ny;
- sepsis;
- DIC.

fisorohana

Meningite, fanaintainan'ny atidoha dia azo sorohana, fa vaksiny ny ankizy eo anelanelan'ny roa sy dimy taona eo ireo izay tandindomin-doza. izany ihany koa ny olona rehefa afaka hirotsaka ho dimy amby enimpolo taona. Ity vaksiny dia niditra ao amin'ny fandaharam-potoana ofisialy ny vaksiny, OMS, ary ampiasaina any amin'ny ankamaroan'ny firenena.

Amin'izao fotoana izao ao amin'ny firenena eran fahatelo ny vahoaka dia mbola matahotra ny aretina "meningite fanaintainan'ny atidoha." No afaka manasitrana azy? Eny, mazava ho azy. Fa ny fahombiazana dia miankina amin'ny fomba haingana sy ny fomba nanampy.